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病例青年女患,发热,左肺病变,能否秒杀病原体?

呼吸胸外版版主 · 发布于 2024-09-17 · IP 贵州贵州
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这个帖子发布于 1 年零 61 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

【患者信息】:女患,39岁

【主诉】:发热、全身酸痛、乏力伴头昏痛2天。

【现病史及既往史】:2天前患者因受凉后出现发热、全身酸痛乏力症状。期间监测最高体温39.4℃,伴头昏痛不适,无明显咳嗽、咳痰及呼吸困难,无恶心、呕吐,无呕血、咯血等不适,期间自行口服药物控制(具体不详),用药后上述症状无明显缓解, 现为进一步治疗, 遂就诊我院急诊,门诊以“社区获得性肺炎”收入我科住院治疗。病来精神、饮食及睡眠较差,二便正常, 睡眠尚可。既往史: 1+月前我院明确诊断“左侧输尿管上段结石并左肾积水、双肾结石、泌尿道感染”并于住院期间经“尿道左输尿管软镜铋激光碎石取石术+双J管置入术、抗感染”治疗好转后出院。否认"高血压、糖尿病、心脏病”等疾病史,无“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史,否认食物及药物过敏史,无外伤史, 无输血史, 预防接种史不详。

查体T:39.0℃ P:84 次/分 R:21次/分 BP:107/65mmHg, 自主体位,急性面容, 神清合作,全身表浅淋巴结未触及, 口唇无发绀, 颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性。咽部无充血、红肿,扁桃体不大,胸廓正常, 双下肺叩诊清音, 双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及明显干湿性啰音,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音; 心界不大,心率84次/分, 律齐,心尖部心音有力, 各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音阴性。双下肢不肿,神经系统未见明显阳性体征。

【检查】:血细胞分析+全血超敏C反应蛋白: 超敏C反应蛋白78.66 mg/L↑,中性细胞比率 87.6 %↑, 淋巴细胞比率 8.2 % ↓, 淋巴细胞数0.6×10^9/L ↓, 红细胞 4.5×10^12/L, 血红蛋白 134 g/L, 白细胞 7.4×10^9/L, 中性细胞数 6.5×10^9 /L; 血清钾钠氯测定: 钠 133.4 mmol/L ↓; 葡萄糖6.9mmol/L↑; 肾功能、心肌酶谱、肝功能: 未见明显异常。入科查血气分析:PH:7.543, PCO2: 10.3mmHg, PO2: 102.0mmHg, 钾:3.03mmol/1, 实际碳酸氢根: 8.9mmol/1, Lac: 0.5mmol/L, 碱剩余: -10.2mmol/L。氧合指数: 488.1mmHg。

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【临床诊断】:社区获得性肺炎

【治疗经过及结果】:抗感染治疗

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可能病原体是什么?

社区获得性肺炎 (221)
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