术中遇见坏疽胆囊及化脓性胆管炎、胆管结石病例的处理
丁香医小白 已点赞遇见一例老年女性，73岁，上腹痛伴恶心呕吐3天入院，患者有发热，无黄疸，检查腹部彩超和腹部CT均提示胆囊炎，胆囊结石，完善检查，手术，术中发现胆囊坏疽，呈花斑样，粘连严重，三角区不清楚，小心切除胆囊后发现胆总管张力很高，遂将胆囊颈管分离至胆总管，并用剪刀紧贴胆总管将胆囊颈管整个减除，发现胆总管内脓液，放脓液后，适当扩大胆囊颈管口探查，发现胆总管结石，二级医院无核磁跟胆道镜，委屈！遂用输液管前端较为柔软的部分自戳卡孔外侧进入，自胆囊颈管放入胆总管远端，外边用50ml注射器加压冲洗，冲出很多小结石，直至将输液管通过十二指肠大乳头进入肠腔，注水大部分进入肠腔后，结束探查，5-0血管线缝合胆囊颈管开口，放置引流，术后病人无胆瘘，顺利出院，期间还交代了ERCP的事情，害怕术后黄疸！
下面是术中情况:
化脓性胆管炎 (5)
胆管结石 (21)
最后编辑于 2024-09-09 · 浏览 842
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