精神分裂症的认知障碍解释

精神分裂症患者可能出现多种症状，核心症状除了我们熟知的阳性症状、阴性症状外，还有认知功能障碍，事实上，至少85%的精神分裂症患者存在持久而严重的认知功能损害，并且在精神病性症状出现前认知功能损害已很明显，但却可能被忽视。

认知障碍指正常认知或智力能力的障碍，认知影响注意力、词语学习和记忆、二次记忆、工作记忆和执行功能等。精神分裂症患者认知障碍的特点：

一、认知损害不仅仅是“记忆变差”

精神分裂症患者的多个认知领域受损，受损最严重的七个认知领域包括：加工速度、注意力和警觉性、工作记忆、词语学习和记忆、视觉学习和记忆、推理和解决问题、社会认知。

二、认知障碍持续存在，贯穿疾病全程认知障碍持续存在，贯穿疾病全程

精神分裂症发病前期：精神分裂症的认知功能损伤可能出现在精神分裂症发作前更早时间，如儿童期。

精神分裂症前驱期：在疾病全面发作之前精神病患者存在一段较长的前驱期，在此期间大部分患者在反应速度、词语记忆和识别某人是生气还是高兴等领域都存在轻中度的损伤。

首次发作的精神分裂症患者已发现存在广泛的认知功能障碍，涉及认知的各个方面，但每个方面受损程度不同，最显著的认知功能障碍是信息处理速度、言语记忆和视觉记忆，受损最小的是注意维度和运动处理速度。

精神分裂症慢性期：大多数患者的认知功能障碍具有纵向稳定性，但有一部分尤其是晚年患者认知功能可能会发生下降。

三、认知障碍严重影响患者日常生活认知障碍严重影响患者日常生活

以上七个认知领域受损给患者生活各个方面造成诸多困难，例如无法集中精神阅读学习，记不住刚刚读过的东西，甚至记不住自己把东西放在哪里，无法和其他人正常沟通和表达，难以完成出门乘车或者购物等日常简单的事情。

四、认知损害影响就业和社交功能认知损害影响就业和社交功能

注意力、词语记忆和工作记忆、推理和解决问题、社会认知是影响职业功能的受损领域。注意力和记忆力问题会影响工作任务的学习，执行功能在确定就业结果方面尤其重要，因为执行功能障碍很难得到矫正。另外，社会认知在决定职场交流成功与否方面起着重要作用，社会认知缺陷的患者，无法准确识别他人的情绪及心理状态，因此可能会导致较差的人际关系。

五、认知功能影响依从性及预后认知功能影响依从性及预后

多数患者的服药依从性差，表现为少服、漏服或过早中断药物治疗。

研究发现，记忆缺陷和记忆未来意图的能力差、注意力下降、执行能力低等都与患者服药依从性有关。

而服药依从性差更容易出现疾病的复发、再次住院等不良结局，严重影响患者的生活质量和日常功能，给患者、家属和社会带来沉重的经济压力和心理负担。