东北全科王医生，进修创面修复科可能被辞退，3个月蜕变记

作为一名来自吉林省基层乡镇卫生院的全科医师，我在日常工作中时常遇到糖尿病足和压疮病人，对于这类慢性创面问题，常规的换药治疗效果往往不尽如人意，恢复速度缓慢，有时甚至没有效果；

面对这类病人， 常常伴随多种合并症，治疗意愿普遍不强，因此我经常在丁香园网站看病例查资料 ，发现胡海涛主任分享的关于糖尿病足和各种慢性创面治疗的帖子，其中详细描述了他如何运用负压引流技术进行治疗的过程和经验；

这让我有了想去进修学习的想法，因为我此前对这种先进的治疗方法并无太多了解。受到胡主任治疗案例的启发，我产生了 学习负压引流技术的强烈愿望。

我深知，如果能够掌握这一技术，并将其应用到自己的工作中，无疑会为病人带来更好的治疗效果和生活质量；

于是，在今年2月16日，当胡主任在朋友圈发布招收进修学习生的信息时，我毫不犹豫地联系了他，并迅速提交了进修申请表；

然而，令人遗憾的是，由于医院不同意我出来那么多时间进行进修学习，我顶着可能被辞退的压力，决定前往广州佛山禅诚医院进修 ；

在2024年5月27日，我正式报道并踏入科室。然而，来到新的环境和语言障碍给我带来了不小的挑战；

初到佛山禅城医院时，我感到一切都是那么陌生——陌生的地方、陌生的同事、陌生的病人…… 

由于当地人讲方言，我在与当地人交流时感到十分困难。我的外科基础几乎为零，这种从零开始的学习过程让我倍感压力。

我萌生了学习完第一个月后，就结束学习的想法。但是，在梁老师和比我早来一个星期进修学习的刘斌医生的鼓励和帮助下，逐步熟悉并掌握了外科换药、创面修复科常见疾病的诊治原则，观摩了老师制作改良封闭式负压引流的过程，参与负压引流管路的日常维护；

并且学到了书本上没有的新知识，慢性创面完全可以用水清洗的，并且临疗效非常好。体位管理的重要性，一些疾病不要需要用药，就一个体位管理，就解决了其他医院治疗一个半月没有治好的下肢肿胀和溃疡；

在这个过程中，我不仅学到了专业知识，还 适应了医院的工作节奏和生活方式。我逐渐调整了心态，开始适应这个全新的环境；

我的带教老师梁长华老师是一位工作认真负责、对患者耐心热情、对学习一丝不苟的优秀医生。他学识渊博，很多经过他讲解的知识让我茅塞顿开。因为我在我们这批进修学习中基础是最差的，为了确保工作的顺利进行和能学习更快，梁老师要求我要像高考一样，抓住每天的珍贵时间，好好学习。

于是我每天早晨7点前到达科室，先查看患者昨天的检查结果，然后进行查房、整理患者名单、配液、冲管和换袋等日常工作，晚上十一二点回寝室是常态，恶补基础知识，整理照片和做PPT；

梁老师时常给我开小灶，教我缝合技巧、贴膜技巧以及如何切皮，利用猪肉皮练习缝合，用兔子练习取皮、修皮、植皮；

我和进修护士、医生，自行购买猪皮和兔子，恶补清创、缝合等基础操作：

学习逐步深入， 先看老师制作的改良封闭式负压引流，到自己独立制作改良式负压引流，才知道，改良式负压引流技术并非最初想象的那么简单；

在早期操作中我觉得整个过程非常简单然而当自己独立尝试制作时才意识到并没有那么容易；

制作负压之前需要考虑诸多因素如充分引流、控制感染还是闭合伤口；制作过程中要仔细考虑海绵的形状、大小、引流管的方向、贴膜的方式以及引流管下到的深度等细节；

制作之后还要确定负压的大小、观察管路的密封性并选择合适的二次固定位置等问题；负压引流管路的日常维护工作，看似简单，但是真正管理好也是很有学问和技巧的；

当负压值出现异常时、堵管、漏气、皮肤浸渍或贴膜漏气等情况，如何很早发现并处理，选择间断冲洗还是持续冲洗，如何避免这些问题以及如何更好地发挥负压的作用等等；

在这个过程中我深刻认识到改良式封闭负压引流系统的难点不仅在于制作过程更在于负压系统的设计与日常管理。 

 从第三个月开始我们除了制作负压之外还可以进入手术室去参观学习手术。虽然手术大多安排在最后进行可能会影响下班休息但我们还是会积极参观手术过程；

在参观手术的过程中我们会有很多疑问胡主任和老师们会在手术接台空隙为我们答疑解惑拓展知识包括手术为患者带来的收益与后续可能出现的风险和挑战；

这种手术观摩和学习方式极大地拓宽了我们的临床视野，让我们深刻理解到改良式封闭负压引流技术在手术治疗中的关键作用。

经过三个月的辛勤付出和深入学习，我不仅掌握了改良式封闭负压引流技术的核心知识和操作技能，更在临床实践上取得了显著进步；

我能够独立完成负压引流装置的制作，熟练处理管路维护问题，并在VSD术中展现出良好的操作能力和应变能力；

这一切的成长和进步，都离不开胡主任、梁长华老师及科室全体医护人员的悉心指导和无私帮助，是他们让我在短短三个月内实现了从基础理论学习到实际操作能力的飞跃。 

在佛山禅城医院这个专业、严谨且充满人文关怀的学习环境中，我不仅掌握了负压引流技术这一专业技术知识，更锤炼了自身医者应有的敬业精神和不畏艰难的品质；

我坚信，在未来的工作实践中，凭借这次学到的知识和技能，定能更好地服务于患者，为基层医疗事业的发展贡献自己的一份力量；

在三个月的学习中，我从梁老师身上学到了以患者利益至上的观点、精益求精的学习态度以及许多人生哲理，还自费请我们出去游玩和会餐增进感情。 

胡海涛医生点评：

1.王医生微信 签名——不忘初心方得始终，我相信他是一位言行一致的医生，进修费、交通费都得自费，还停薪没收入， 损失近5-6万元； 

2.基层一线外科医生想学习，很难很难，一个原因是上级医生担心教会徒弟饿死师傅，另一个主要原因就是医院怕医生学到东西后，人飞了；

3.王医生的外科底子薄弱，超出我的想象，但他 努力学习的刻苦态度和精神更超出我的想象，3个月蜕变；

4.这一批 进修医护人员来 自社区服务中心和卫生院，尽管起点低，他们学习的态度，让他们学到了真本领，我相信他们的未来可期，一定会做出成绩；

最后再次强调，3个月进修学习计划：

第一个月 以观摩学习为主，主要负责负压引流管路的维护、协助康复、健康宣教、体位管理等；

第二个月 老师指导动手更换负压引流装置、制作PPT和写进修总结；

第三个月 参与手术治疗、独立更换负压引流等伤口换药，分享PPT，修改PPT，登讲台完成结业答辩；

对于想学皮瓣的外科医生，建议至其它三甲医院的烧伤整形科进修，因为这一块也是我们的短板。

如果有老师想学习负压引流技术，确实没有时间，从2024年开始，我们会周末陆续开展负压引流与创面修复线下培训班， 先后在福建、湖南、河南开班，后续仍会在各个省举办。