【病例】新冠病毒疹伴发热，中药治疗后一天消退大半，三天清清爽爽
Amor良 推荐病例信息
这是一个康复科请施医生会诊的病人。
患者男，53岁，2024.7.15因“突发意识不清”入院，急诊诊为额叶动脉瘤伴脑出血，曾行“脑内血肿清除术+硬脑膜补片修补术+脑室 Ommaya泵植入术”，后8.9为求康复转入我院。
入院时已有发热，热度为38.4，新冠病毒核酸（+）。部分阳性化验单如下。
可以看到白系上升，炎症指标上升，新冠阳性。
阴性指标包括：血培养未培养出细菌，流感病毒核酸阴性。
结合患者呼吸急促，如果住院医生给开个血气分析有阳性的话，差不多可以诊断为脓毒血症了。
8.14早晨突然发现患者全身出现皮疹。
对比度原因，拍得不是很好，实际上看着是很红，很吓人的。
于是康复科找我会诊，我是下午5点不到的时候会的诊。
专科查体：患者全身泛发斑疹，皮疹稍高出皮面，脉洪滑，舌诊因无法配合缺如。
处理分析
患者一开始抗菌药上的是头孢他啶2g qd。
这个患者在8.14的早晨，康复科医生即上了扑尔敏、西替利嗪，将抗生素换成了美罗培南。
然后当天下午快下班的时候我才去会的诊，写了会诊单，开了中药。
相当于是8.15的白天才吃上中药。当天的皮疹还是多的。
8.16患者的皮疹基本上就退了。
中药方见答案。
总结与讨论
诊断的话，皮肤科老师们应该都非常熟悉，即病毒疹，且是新冠病毒疹。
个人经验，新冠病毒疹平均在“阳后”6天左右发疹，因此也是符合这个规律的，基本上不考虑药疹。
病毒疹向来是中医中药的优势病种，其优势可以说完爆西医西药，但知道的人不多。
这个病例仅仅是其中一隅。
之前还遇到过不信邪的案例，一开始吃西药没好，后来我给开了中药；
感觉有点好转了又自己停了中药吃西替利嗪，结果一周后还是没好；
最后还是靠中药收的尾。
其实病毒疹病毒疹，为什么叫病毒疹？
因为皮疹没有特异性。
为什么没有特异性？
教科书没有讲。
但仔细想想不难明白。
因为病毒疹，其实是患者的身体对外邪的反应，所以它可以是斑疹，也可以是风团，也可以是紫斑。因此皮疹的形态，与病毒的类型无关，只与目前的身体状态有关。
而中医，对于“不知名病毒”感染的辨证，是有非常系统的理论基础的。
这也是为什么，中医面对新冠，面对非典，可以“闭着眼睛”提出治疗方案。
所以说，
中医，不是经验医学。
而是有非常完备的医学理论创新方法论的学科。
中医基础理论，也并非真的是“构成学科基础的理论”，
而是向你展示，古代人面对未知病魔，不知道细菌，不知道病毒，不知道其他微生物，这种情况下能展现出来的创新方法论长啥样。
这个“基础”，是医学模型创新学基础。
《中医基础理论》，也是通过历史的传承，好让后人去模仿，去借鉴，去创新之创新。
补充（2024.8.21）
8.20血常规已经正常了；也没再发过烧。
