17岁少年发热、乏力1天，首诊医生拟诊“上感；感染性发热”我让她掀开上衣查体#病例#
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病例信息
【患者信息】：17岁，大一男生
【主诉】：发热、乏力2天。
【现病史及既往史】：患者2天前无诱因出现发热，最高体温39.5，给予口服布洛芬后体温下降到正常，过几小时后体温再次升高，无鼻塞、流涕、咳嗽，无恶心、呕吐、腹泻。今日感全身乏力。曾到学校校医室就诊，拟诊“急性上呼吸道感”，给予对乙酰氨基酚、连花清瘟口服治疗，症状未缓解，2024年11月03日到我院就诊行甲流抗原检测（一），肺炎支原体（一），血常规WBC：5.40^109g/l，中性粒细胞百分比57.3%，淋巴细胞百分比28.9%。尿常规（—）.CK同工酶7.15ng/ml。拟诊：急性上呼吸道感染；发热？给予炎虎宁、布洛芬等对症治疗。我看了患者一眼，让首诊医生掀开上衣查体。首诊医生不一会儿回来说她知道是什么病了，以后她不敢偷懒了。病程中大小便正常，食欲减退，体重无明显改变？按计划预防接种。患者母亲说：班级群里有七八个孩子家长帮孩子请假，孩子身上有皮疹，及小水泡请假带孩子去看看。
【检查】：咽部无充血，扁桃体不大，口腔黏膜无溃疡及疱疹，心肺腹未见明显异常，头面部、颈、躯干皮肤可见散在分布的小斑丘疹、小疱疹，小水泡，明显瘙痒，呈向心，手、足、臀部未见皮疹。
急性上呼吸道感染 (65)
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