恶液质，血钾2.8，家属云淡风轻，基层医生：我不敢接

这是前久在我们单位发生的事情。

我在吃饭，同事打电话过来：x老师，现在门诊来了一个病人，癌症晚期，恶病质，吃不下东西，昨天在xx医院（离我们很远的一家三甲医院）输液补钾，血钾2.8mmol/L，今天要求在我们门诊输液，我不敢接。我建议去旁边的大医院，家属坚决要求在我们这儿。

我：患者一般情况怎么样?有没有心衰、肾衰?有没有乏力、腹胀、心悸等不适?先测一下生命征。血钾2.8mmol/L可能出现心律失常，建议患者打个心电图并且复查血钾。如果没有大问题。

1.告知病情，签个病重通知：①癌症晚期，恶病质，基础情况差，死亡风险高；②低钾血症，可能并发酸中毒、恶性心律失常，甚至危及生命；③补钾过程中可能因血钾波动导致致死性心律失常；④其他不可预知的风险。

2.补钾：如果心肾功能还可以，那么用NS500ml带氯化钾1-1.5g，40gtt/分缓慢静滴，上心电监护，交代护士多观察。交代家属口服补钾3-4g/日。

同事：好的，x老师。

我回到单位，同事告诉我，一般情况还可以，生命征平稳，除了乏力、腹胀没有其他症状，家属同意做检查，但是起初不愿签字，还云淡风轻的说：“医生没事，老人的情况我们知道的，就是补个钾而已，没必要签字”。