63 岁肝癌男性，血钾如“过山车”般忽高忽低，最高可达 12.5mmol/L，原因是？

病例信息

【患者信息】：男，63 岁，既往高血压病史

【主诉】：腹胀腹痛 1 月余，发热 2 天

【现病史及既往史】：患者因腹胀阵发性右上腹腹痛于 1 月前至安医大附属第一医院放射介入科住院治疗，诊断为肝恶性肿瘤，8.25 行肝癌 HAIC 术，术后予以奥沙利铂+雷替曲塞行肝动脉置换化疗术，联合信迪利单抗治疗，出院口服苯磺酸多纳非尼治疗，2 天前出现发热，体温最高为 38.5℃，伴畏寒、乏力、肌肉酸痛。既往高血压病史，发现丙肝肝硬化 1 月，未抗病毒治疗。

【检查】：2024.09.07 入院当天血检

202.09.10 复查生化，血钾开始剧烈波动

9.11 号 7 点抽血 复查电解质

9.11 号 10 点急查电解质

9.13 号 8 点电解质

9.13 号 10 点复查电解质

9.14 号 8 点 复查电解质

9.17 号 8 点复查电解质 12.5，因为太高，检验科不敢报了，和我们联系明天检验科人员亲自来病房抽血立马送检。

【临床诊断】：入院时诊断为：1.丙肝肝硬化失代偿期 2.自发性腹膜炎 3.肝性脑病 4.肝癌介入术后 5.门静脉癌栓 6.高血压 7.电解质紊乱

【治疗经过及结果】：

09.07 患者入院后予以

抗感染 美罗培南 1g q8

保肝 多烯磷脂酰胆碱 15ml tid ivgtt 熊去氧胆酸 0.25g bid po 门冬氨酸鸟氨酸 20ml ivgtt qd

护胃 艾司奥美拉唑 20mg bid po

利尿：呋塞米 20mg bid po 螺内酯 60mg bid po

9.10 复查电解质血钾 8.2mmol/L 停用螺内酯并利尿、补钙

9.11 8 点 复查电解质 7.3mmol/L，继续利尿、补钙

9.11 10 点复查电解质 2.80mmol/L 未予以特殊处理

9.13 8 点 电解质 9.6mmol/L 予以呋塞米利尿，请肾内科会诊建议口服环硅酸锆钠散降钾，但 10 点复查电解质又急剧降至 2.45mmol/L，未口服环硅酸锆钠散，请肿瘤内科、内分泌、肾内科、检验科多学科会诊未明确病因，检验科用不同仪器多次检测后排除检验仪器故障。动脉血气血钾与静脉血血钾基本相同。因血钾偏低，予以 15ml 氯化钾补钾治疗。

9.14 电解质 6.7mmol/L 未予以处理

9.17 电解质 12.5mmol/L，因检验科从未见过如此高的血钾未报告临床，电话告知医生后拟明日检验科亲自抽血立马送检。

下面是血钾波动图

总结与讨论

求助血钾如此剧烈波动的原因