肿瘤患者化疗后呕吐！最新指南！

中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南

流行病学数据显示，中国恶性肿瘤发病率和死亡率呈上升趋势，但年龄标化死亡率出现下降，年龄标化死亡率的下降证明几十年来中国通过开展危险因素防控、恶性肿瘤筛查、早诊早治、规范化诊疗等措施，在肿瘤综合预防和控制方面取得显著成效。近年来，新的抗肿瘤治疗方案和药物不断开发，但抗肿瘤治疗相关的恶心呕吐仍然是常见不良反应。恶心呕吐不仅会对患者生活质量带来负面影响，还有可能影响抗肿瘤治疗效果。由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会专家整合近年来抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗新进展，遵循现有循证医学证据，参考国内外指南，结合国内临床实践经验，共同制定了中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版），以期为中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗提供专业指导意见。

恶心是以反胃和（或）急需呕吐为特征的状态。呕吐是胃内容物经口吐出的一种反射动作。根据临床上常用的不良事件通用术语标准 5.0 版标准，恶心分为1级（食欲下降，不伴进食习惯改变）、2级（经口摄食减少不伴有明显体重下降，脱水或营养不良）和 3 级（经口摄入能量和水分不足，需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗）。呕吐分为1级（不需要进行干预）、2 级（门诊静脉补液，需要医学干预）、3级（需要鼻饲、全肠外营养或住院治疗）、4级（危及生命，需要紧急治疗）和5级（死亡）。

（一）抗肿瘤治疗相关恶心呕吐基本处理原则

1. 预防性用药是控制恶心呕吐的关键

2. 根据抗肿瘤药物的致吐等级选择止吐预防方案

3. 给药方式：在合适的剂量和用药间隔的基础上，采用不同途径

4. 注意止吐药物的不良反应以及与其他药物之间的相互作用

5. 注意排除其他潜在导致恶心呕吐的原因