肺话64.【肺段】右肺下叶S10段切除术（笔记）

今天学习右肺下叶S10段切除术。

对于下叶基底段的切除，也有斜裂入路（先处理动脉）和下肺韧带入路（先处理静脉）两种方法。对于S10段切除术，一般情况下下肺韧带入路处理更容易一些。

1.S10段的毗邻肺段为S6c（V6c为段间静脉）和S9b（V9b为段间静脉）。因此V6c和V9b是辨认段间平面的标志。

2.S10的静脉均为段内静脉，V10a.b.c全部离断。

3.A10动脉的解剖离断可以离断静脉后继续从下方逆行游离，也可以从肺裂处进行游离。灵活选择，哪个方便就从哪分离。

4.B10的解剖离断同样可以从肺裂处进行，也可以从下肺韧带处进行。

5.段间平面切割时最好先切开S6和S10之间的边界，因为分离后容易暴露V9。