原创）肛肠外科手术视频：大环痔TST改良+保留齿线组合术式（20240603）
病例信息
本期分享1例大环痔，近7天疼痛加重。采用TST+保留齿线术。欢迎参与评论点赞。
“TST微创术”，缘起于王业皇老师的创新，来自于意大利学者Dr.Antonio Longo老师的PPH研究基础。“保留齿线术”缘起于周建华老师的创新，来自于金定国老师的研究基础。所以我们应该记住这些肛肠科前辈，并向诸多前辈们学习继承和创新。
患者：朱某某
性别：男
年龄：35岁
主诉：肛门有肿物脱出便血间断发作5年加重伴疼痛7天。
术前肛门专科检查：视诊肛缘环状肿物突出，部分内痔粘膜外露坏死，肛缘结缔组织增生增厚，色素沉着明显。指诊：肛门稍松弛，直肠下端未触及肿物包块。肛门镜下见：直肠下端粘膜部分粘膜折叠堆积，肛管齿线上部分内痔粘膜隆起。
辅助检查：血常规正常，传染病系列检查为阴性。心电图检查：无异常。
临床诊断：环状混合痔、直肠粘膜内脱垂
入手术室术前外观（手机拍摄）：
分析处理
疾病特点：环状混合痔，内痔脱出糜烂出血；直肠粘膜内脱垂，直肠下端粘膜部分松弛。
思考分析：典型的环状混合痔，手术有一定难度。重点是如何处理内外痔。
治疗过程：患者于2024年6月3日在鞍麻下行保留齿线组合术式“内痔TST术+内痔结扎+痔上动脉结扎+外痔切除+内痔硬化剂注射治疗+美兰注射神经阻滞术”。
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享或录屏或作为商业用途或作为学习用途。我只在丁香园平台独家展示。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）
手术过程如下：（本视频一镜到底，不剪切不消音，展示真实的手术过程）
录像1：
录像2：
最终转归：
术毕外观（手机拍摄）：
后第1天查房，主诉：大便未排出，自觉肛门不痛不出血。检查创面无感染无水肿无出血。外观如下：
