还以为是个简单的清创？
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病例信息
患者性别：女
患者年龄：66岁
主诉：挤压伤致右拇指开放性损伤4小时入院
简要病史：自诉4小时前，因搬运楠竹时，不慎夹伤右手拇指，当即感伤处疼痛，渗血明显，简单包扎止血后，朋友陪同就诊，诉拇指裂伤，要求清创缝合！
体格检查：既往体健，查右拇指指间关节背侧见一裂口，见伸肌腱及指间关节断裂外露。拇指末节呈垂指状，拇指指腹被血痂覆盖，血运无法观察，疼痛明显，拒动。拒绝进一步体查！
辅助检查：
临床诊断：右拇指末节旋转撕脱离断伤
治疗经过：术中所见
右拇指仅剩屈肌腱相连，双侧指神经指动脉断裂，血运丧失。指间关节损毁。
处理分析
针对于挤压离断的断指，创缘挫伤严重，再植过程中注意血管挫伤情况，预防术后挫伤皮肤坏死导致血管危象！
手术90分钟，行关节融合内固定。吻合双指动脉指神经，静脉吻合指腹一根，指背侧方两根，避开挫伤处缝合静脉！
术后即刻，血运恢复正常，张力适中！
术后第一天
术后第二天
术后第三天
术后第五天
术后第六天，再植指基本稳定！
总结与讨论
对于挤压离断指体，创缘皮肤及血管挫伤情况一定要明确，哪怕短缩或者血管移植，防止术后组织水肿，坏死，导致再植失败！
挤压伤 (59)
单指不全切断 (11)
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