清创是医生基本功--手指外伤术后感染伴坏死骨水泥技术+皮瓣修复技术解决难题。

患者：男

年龄：56岁

主诉：左手中指外伤术后感染伴组织坏死2周。

简要病史：2周前因左手中指电锯伤，当地医院行手术治疗，术后皮肤逐渐出现发黑坏死伴分泌物。现为求进一步治疗来院。

术前外观

仅专业人士可见

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创面内可见脓性分泌物

并有臭味

彻底扩创

取分泌物行细菌培养+药敏实验

深，浅屈肌腱完好

双侧指动脉腐蚀缺损

创面使用抗生素骨水泥覆盖

术后经验性应用抗生素

后根据药敏实验使用抗生素

1周后拆除骨水泥

创面感染控制

仅专业人士可见

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张力过大

无法缝合

设计掌背皮瓣

(不常规带掌背动脉，单纯筋膜皮瓣）

掌背供区直接缝合

(手背皮瓣宽度3cm以内的，都能直接缝合)

皮瓣外形尚可

手指血运良好

术后第4天

手指血运，皮瓣血运良好。

对于此类感染伤口的皮瓣选择

1，带蒂皮瓣，抗感染能力强，皮瓣坏死风险小。缺点，无法桥接指动脉。

2，游离静脉皮瓣，可桥接双侧指动脉。缺点是，皮瓣坏死风险较大。

3，游离动脉皮瓣，也可桥接指动脉，缺点仍然是抗感染能力不足，坏死风险大。

各位老师怎么看？