一例重度肺动脉高压室间隔缺损的死亡讨论

我来和大家一起讨论一例死亡病例，患者是一名4岁的女患，自幼发现心脏杂音，曾多次发生晕厥，体力活动明显下降，易感冒，感冒后不易治愈，生长发育明显落后，无明显紫绀，查体与胸骨左缘3、4肋间可闻及4／Ⅵ级收缩期杂音，无杵状指，心脏彩超示室间隔大缺损，双向分流，以左向右为主，手术用心包补片，顺利回到ICU，凌晨2点后患者出现心率快，血压低，末梢凉，中心静脉压逐渐升高，紧急开胸后发现在右房和上腔静脉处有一血块，清除后中心静脉压明显下降，这时另一组的医生认为患者此时容量比较缺乏，嘱给与血浆静推，后患者马上出现心率下降，血压降低，尽管全力抢救，患者心脏始终是十分的柔软，不能恢复跳动，后临床死亡。后经询问，血浆中含有0.2％的钾，并没有超过规定的计量，唯一可疑的是推的速度。请各位同行和我们一起分析一下，这里关于钾的应用的剂量上限和输入的速度对这名患者是不是直接死亡原因。