病例SLE 多年，血肌酐升高，何解？| 端午节病例竞猜

端午节，给大家送福利，猜中病因的都有叮当奖励！

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患者女性，59岁

2003年无明显诱因下出现面部红斑，无尿泡沫增多，无脱发，无光过敏，查ANA，dsDNA异常，考虑系统性红斑狼疮，予激素及免疫抑制剂治疗（具体不详），后患者诉SLE控制可，近3年强的松5mg维持治疗。2024-03反复发热后自行口服布洛芬治疗，后出现夜尿增多、无水肿，无胸闷气促，检查发现肌酐偏高，150umol/L,2024-05-09至我科复查：尿素* 13.6mmol/L，肌酐* 219.7μmol/L，尿酸* 805.7μmol/L，2024-05-13，抗双链DNA测定(抗dsDNA)(ELISA法) 18.835IU/ml；2024-05-14，抗核抗体测定(ANA)(免疫学法)：抗核抗体测定（ANA） 阳性(+)颗粒型，抗CENP-B 阳性(+)。予非布司他、金水宝、枸橼酸钾治疗，患者自行加量至强的松10mg qd。现患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊拟以“肾功能不全”收住我科。

查体：生命体征正常，无水肿，血压不高。

部分检查结果如下所示。

请问患者的血肌酐升高，你觉得最大的可能性是什么？