困难气道的评估——柠檬法则

The LEMON law（柠檬法则）

L：下颌骨小/大舌头/脖子短粗等说明存在困难气道可能性大。

E：3-3-2法则：以患者的手指为标准，测量张口度（喉镜和气管导管置入是否困难）、颏骨-舌骨距离（下颌间隙是否足够）、舌骨-甲状软骨切迹距离（喉的位置是否足够低），能同时满足则困难气道可能性低。

M：分级越高插管越困难，III级以上属于困难气道。患者用力张口伸舌但是不发音。

一级:可以看到软腭、咽腭弓、悬雍垂、硬腭;

二级:可以看到软腭、悬雍垂、硬腭;

三级:可以看到软腭和硬腭;

四级:只能看到硬腭。

喉镜直视下分级

O：上呼吸道梗阻是困难气道指征之一

上呼吸道梗阻三联征：

1.吞咽困难（因疼痛或梗阻等）

2.喘鸣（正常气道口径小于10%时出现，结局差）

3.发音低沉（hot-potato voice）

N：颈部活动度影响了声门的最佳视角（颈椎损伤/强直性脊柱炎/风湿性关节炎）