病例未雨绸缪VS亡羊补牢，从临床案例看替代指征

病例信息

患者老年男性，难治性肾病综合征5年，血肌酐升高3年，半年前血肌酐600umol/L，肿的一塌糊涂，拒绝做替代准备，下图是透析1周后复查的情况

很明显，患者是插了颈内静脉临时管，内瘘肯定没做的，这例患者非未雨绸缪，而是亡羊补牢也实属不易型的。

处理分析

大量胸腔积液、腹腔积液，不可以平卧，左肺不张，有引流指征

问题讨论

为避免类似情况，何时才可以做好替代治疗为好

心得与总结

为了更准确判断进入透析的时间，我们推荐日本的尿毒症进入透析时机分数量化指标，根据下列评分，从临床症状、肾功能异常、日常生活障碍三方面综合评定：临床症状项目中，符合3项以上为30分，符合2项为20分，符合1项为10分；肾功能异常和日常生活障碍评分见以下表格。

当1+2+3，即临床症状+肾功能异常+日常生活障碍，三者合计超过60分，就应该接受透析治疗。以上标准出自日本厚生省订定《长期透析标准》。

内容来源：公众号CKDMBD论坛！如侵权联系必定删除！