病例股骨下段粉碎性骨折，髓内钉适应症，结果只能选择钢板。

病例信息

患者男，51岁。

主诉：车祸致左大腿疼痛伴活动受限26小时入院。

既往史：20年前外伤致左股骨中段骨折，给予非手术治疗，畸形愈合。

影像学检查：

入院诊断：左股骨下段粉碎性骨折。

治疗经过：

牵引后，外侧切口插入钢板克氏针临时固定

骨折近端向内侧移位明显

经钢板拉力螺钉

再次透

纠正向内侧移位的骨折

植入锁定螺钉

处理分析

下段粉碎骨折首选逆行髓内钉固定，但患者中端陈旧骨折畸形愈合，只能选钢板。

问题讨论

1.单一外侧钢板固定强度是否足够，内侧是否需要辅助内侧钢板；

2.骨折端移位较大的骨块是否要复位？（文献报道不处理会影响骨折愈合）你会怎么处理？

5.近段锁定螺钉置于畸形处，是否容易发生啥发生骨折？近端螺钉怎样分布比较合理。