病例粉碎成这样的桡骨远端骨折能手法复位吗？

病例信息

病人，女，57岁

既往乳腺疾病史

支气管咳喘病史

长期服激素

跌倒致腕关节肿痛畸形功能障碍2小时来诊

查体：腕关节畸形、肿胀，功能障碍，手指活动、感觉正常。

腕关节X光片，见下图

考虑：

桡骨远端骨折（FernandezIII型）

处理分析

向患者交待病情沟通协商治疗方案

①手术治疗

有内固定失效风险

②保守治疗

桡骨远端粉碎骨折伴下尺桡关节脱位，腕骨间隙增宽、腕骨间韧带损伤；若保守治疗，骨折复位不易、固定与维持骨折更难；易遗留腕疼、不稳、功能障碍。

总之，本例患者骨折粉碎严重、且伴下尺桡关节脱位，无论手术还是保守治疗，骨折复位难，维持复位的骨折不易，易留腕痛、不稳等影响腕关节功能，尤其保守治疗！

患者清楚、理解自己的病情、风险与预后，选择手法整复骨折，小夹板加垫外固定，动态观察骨折对位治疗

①骨折复位不能或位置欠佳

②维持复位的骨折困难或不能

③骨折观察过程中再移位

④腕关节功能障碍，功能完全恢复不能。

⑤遗留腕疼、不稳。

⑥其它想不到意外

行手法整复骨折，加垫，小夹板外固定

手法整复后，复查腕关节X光片，见下图

总结与讨论

粉碎成这样的桡骨运端骨折能手法复位吗？