2型糖尿病友，男，45岁，血糖控制不达标

病例信息

血糖升高10年，不规律服药来诊。

2024-1-23 首次来我门诊就医

主观资料（S）：

问题1：发现血糖异常升高10年未规律服药治疗，最近血糖最高空腹血糖8-10mmo1/L,餐后2H血糖11.5mmol/L:直到2023-8月体检査空腹静脉血糖8.34mmo1/L，在和平里医院完善0GTT:0h8.47mmo1/L，2h17.98mmo1/L。后就诊友谊医院，查胰岛素相关抗体均阴性，诊断为“2型糖尿病”，给予“阿卡波糖（拜糖平）、西格列汀（捷诺维）”治疗。很少监测血糖。无低血糖发作。药物没有持续规律服用。

问题2：24-1-21晨起突然感觉头晕，伴恶心，速到附近垂杨柳医院就诊诊断为脑前庭缺血，对症治疗缓解

很担心自己，是否已经有合并症。如果真的出问题，上有老，下有小，可怎么办？（父亲来看过病，现在血糖已经调整很平稳在正常范围，督促来这里看病了）

既往史：输尿管结石，输尿管激光碎石术后(2021-4友谊医院)、慢性胃炎，否认其他疾病史、慢病史，手术史，输血史；否认药物、食物过敏史。否认传染病史

家族史:父亲(李××)有糖尿病。

个人史：本人在居委会工作，已婚，有一个儿子，夫人和孩子体健。

生活方式：工作忙，步行很多。饮食注意，无烟酒嗜好。

客观资料(0):

身高:1.80M体重:63.00Kg BMI 19.4kg/M2;体温:36.5℃

血压:120/78 mmHg

体格检查:一般状况可，营养一般；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，触及双侧足背动脉、胫后动脉搏动对称存在，皮温对称。糖尿病周围神经功能筛查：阴性。

辅助检查:2024-1-23 末梢血空腹血糖8.2mmo1/L

     回顾：23-11-3 糖化血红蛋白8%

            C-肽(空腹):1.5 ng/m1;

            胰岛素:5.0 uU/m1;

血糖监测情况见记录

问题讨论

如果是您接诊该病人，下一步的治疗计划是什么？