老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024 )

入编：33, 叙事药学-总33）-辛老师-  管理类—文献--目录（24）（241-250号） 249号

2024-07-11，记录

读后感：

关注老年群体的安全用药，是本人关注一要点之一。

一早起来，学习王树平药师转发的：《老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024 》，并作提要记录和上传全文。供学习。

本人曾为老年群体的研究，作自画像作书法创作：从身体到思想，复杂且顽固[1-4]，

某老领导给点评：你总结的很到位。

2024-04-11，早上6：35，收录于王药师微信，辛老师

文献

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老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024 )

中华老年医学杂志 2024 年 3 月第 43 卷第 3 期

沈杰 1 高宁舟 1 郑松柏 2 中华医学会老年医学分会

1 复旦大学附属华东医院药剂科,上海200040 ;

2复旦大学附属华东医院老年医学科,

上海 200040通信作者:郑松柏,

Email : songbai1009@163.com

【摘要】 老年人多重用药在临床上非常普遍,不仅危害老年患者的身体健康,影响生活质量,而且增加医疗开支。本共识总结了老年人多重用药的现状,并从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见,为医务人员正确认识老年人多重用药、并进行评估和有效的干预及管理提供指导意见。

标题：

一、多重用药定义

共识意见 1 :多重用药是指在同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物,通常是指同时使用 5 种及以上的不适当用药。

二、多重用药的现状与危害

共识意见 2 :老年人多重用药非常普遍,且与老年人共病数量正相关。

.1， 多重用药与药物不良反应和医疗费用

2. 多重用药对老年人的健康危害:

共识意见 3 :多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险,降低老年患者生命质量,增加住院和死亡风险,增加医疗成本。

三、老年患者多重用药评估原则

1. 以患者为中心进行综合评估:

2. 基于循证依据评估多重用药的有效性和安全性

3. 多重用药评估应成为处方优化的常态性工作

共识意见 4 :多重用药评估是老年综合评估的重要组成部分,以患者为中心的老年综合评估有助于制定个体化的药物治疗方案,降低药源性疾病的发生风险,提高患者用药安全性。

共识意见 5 :老年医学多学科团队应定期评估患者的用药方案,聚焦老年患者的用药安全性和有效性,以期获得最佳的临床治疗效果。

四、老年患者多重用药评估内容和工具

1. 多重用药适宜性评估:

2. 老年患者用药依从性评估:

3. 药物不良反应评估和判别:

4. 药物间相互作用评估

共识意见 6 :老年人多重用药评估包括潜在不适当用药、用药依从性、DDI 和 ADR 等内容。

共识意见 7 :老年患者多重用药评估可借助Beers 标准等有关评估工具,重点评价潜在不适当用药带来的潜在风险,保障多重用药的安全性和有效性。

共识意见 8 :老年患者多重用药评估可借助用药依从性评估工具,评价患者的用药依从性,并以此为基础有针对性地提高患者用药的依从性,保障患者的精准、规律用药。

共识意见 9 :老年患者多重用药所致的药物不良反应事件可借助 ADR 因果关系评估方法进行判别,评价多重用药与患者不适症状间的关系,避免处方瀑布,减少多重用药。

五、老年患者多重用药处方精简

表 2 处方精简的五步法（略）

图1：处方精简流程图

共识意见 10 :老年患者处方精简是在老年综合评估的基础上,考虑患者的实际用药情况和治疗效果,以患者为中心进行用药方案的优化。此过程需要患者的配合,医患共同的决策,以期提高患者的用药适宜性和安全性。

共识意见 11 :处方精简是管理多重用药和不恰当用药的重要措施,“五步法”是目前业界较为认可的处方精简方法。

共识意见 12 :受处方、患者和社会等诸多因素的影响,处方精简仍面临严峻挑战,尚缺乏统一的精简方法和指南,处方精简后临床效果评价也是一个难点。

六、多重用药居家管理

共识意见 13 :老年人用药居家管理是老年人多重用药管理的重要环节,其主要内容以药物治疗管理为中心,以家庭药师和家庭医师为主,为老年患者提供 MTM 服务。

七、老年人多重用药宣教

共识意见 14 :用药宣教是减少老年人多重用药的重要举措,也是多重用药管理获得患者支持的基础,用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。

起草小组成员:（略）

专家组成员(按姓氏拼音排列)（略）

参 考 文 献；55 条

(收稿日期:2023-10-13 )

全文：见上传附件

附件-2：文献【3】书法创作图