病例流感一家之姥姥｜没有发热，依旧上了奥司他韦

病例信息

女，60岁，因“咳嗽4天，伴全身酸疼1天”于2024年3月31日就诊。患者2024年3月28日咳嗽，咯少量黄痰，自服“蛇胆川贝液”有减轻。3月31日偶有咳嗽，但出现全身酸痛，以双肩背部为甚，伴倦怠、乏力，无发热、畏寒、胸闷、胸痛等不适。

既往有“糖尿病”20余年，服用“阿卡波糖、二甲双胍”，每年在我院参加免费体检时测血糖尚可。否认其他病史。

查体：36.5℃，脉搏69次/分，指脉氧95％，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。

辅助检查：血常规：白细胞3.18 x 10^9/L，单核细胞百分比 105％。CRP 11.37 mg/L。甲流抗原阳性。

初步诊断：1.流行性感冒；2.2型糖尿病

处理分析

一、诊断方面：

①流行病学史：流感高发期发病；

②临床表现：呼吸道诊治+全身症状；

③病原学检测：甲流抗原阳性；

①+②+③，明确诊断甲型流感。

二、治疗方面：

通常来说，无并发症的流行性感冒呈自限性，病程3-4天可逐渐退热，但咳嗽等症状可迁延1-2周。

该患者体温正常，肺部无啰音，无明显并发症，理论上可不用抗病毒药物；但患者有糖尿病，为流感重症高危人群，故建议使用抗病毒药物。

三、治疗过程：

3.31：

①磷酸奥司他韦胶囊 75mg po bid；

②抗病毒口服液 10ml po tid；

4.10电话随访情况如下：

①一直无发热；

②服药后4.1全身酸痛、倦怠、乏力症状明显减轻，4.3基本缓解；

③病程中咳嗽一直存在，服“奥司他韦颗粒”第5天才完全缓解。

知识分享：

重症病例的高危人群人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。

（1)年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严

重并发症);

（2)年龄≥65岁的老年人;

（3）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等;

(4)肥胖者【体质指数(BMI)>30】;

（5）妊娠及围产期妇女。