为什么规培“既不规范、也不培训”？

在很早以前，医院和社会的关系比较和谐，那时医学生成长虽然野蛮，但很多都能很早接触到临床核心工作，被临床倒逼着成长。那个年代，很多主任都有一边翻手术图谱，一边手术的经历。但这种野蛮成长的时代，在09年两北大博士治死北大教授事件后，发生了180度大转变。从过去任由学生操作，到害怕学生操作。医学生的临床教学开始变得极端保守。

进入21世纪初，一系列医疗纠纷乃至恶性医闹接二连三的成为社会焦点。随着三级诊疗大战略的部署。过去那种粗放的医学生继续教育体系被证实是不规范和风险极高的，也由此拉开了规培的大幕。规培初衷，是天真的认为，把广大医学生集中到少数几个医院进行一段时间培训，就能为基层输送大量优质医疗人才。但十年过去后，规培再一次因为其种种内部矛盾，被推到了风口浪尖。被广为诟病的无外乎：工作累，收入低，待遇没保障，收获不及付出。规培了三年，却觉得浪费了三年，所谓的“既不规范，也不培训”。

这种现象背后是有客观原因的。

首先，规培官方平台的建设是远远落后于时代发展的。虽然规培推出后一两年，社会就大踏步的进入大数据、智能化、移动端、信息化时代，但十年后的今天，规培依然没有一个统一的官方线上教学平台。规培线上平台主打一个“百花齐放、百家争鸣”。从源头上，都还做不到规范和统一。

其次，我国承担医学教学任务的少数医院，同时也承担着非常繁重的临床、科研和公共卫生工作。很难挤出专门的大段大段的时间高质量教学。就是很多北上广的顶级医院，教学质量和实用性，也不尽如人意。

再其次，是学生缺乏主动学习的意愿和能力。学生没有适应“医生”的角色，依旧像高中生、大学生一样，沉浸在被动填鸭式应试教育里走不出来，迷茫的等着带教老师上课，等着带教老师和基地给他们明确的安排学习任务，缺乏除考试外主动学习的积极性和能力。

针对以上问题，其实也很好解决。

首先，开发统一的规培线上教学平台，开发统一的线上培训课程。把一些基础性的学习内容，放到线上来。这样做最大的好处，就是规范，同时减轻临床一线基地的教学压力。临床一线可以更有针对性的进行临床教学。

其次，繁重的临床、科研和公卫压力，对一线临床基地，是长期面临的客观困境。临床基地应该做的，就是对医学生学习情况的考核，实践能力的培养，临床技能的指导。

最后，人的成长，主要还是靠自己。要学会主动学习。被动式学习效果是最差的。学生自己应该主动学习，查漏补缺，主动的搭建知识框架，主动的丰富知识内涵。

对于临床工作，只想和同学们说，长期都将是如此繁重、劳累的。被保护起来，不去实际感受体验，是会非常不适应的。在体验中，如果感到不合适、受不了，就要对自身的赛道积极调整。有很多同学发现自己不适应临床的辛苦后，积极考公、就职生物公司、发挥特长创业等，现在都过上了自己的幸福生活。不要因为自身是医学生，就把自己的道路限定死。一个人如果被保护到30岁才认清现实，才发现不合适而改变赛道，这种代价远比20岁认清现实来的沉重。

至于收入待遇，是和责任风险相挂钩的。就像手术台上发生大出血，主刀远远比助手更紧张更担心。既要学生阶段享受体面的收入待遇，又要被保护起来规避风险，这是违背客观规律的。合理的划分规培生的责任和义务，并在此基础上合理的提高待遇，才是可行的。

其实无论规培生还是临床工作的职工，他们的休息和健康状况都该得到关注和保障。