肾病背景下的钙代谢紊乱（一）

钙代谢紊乱

关于血钙：正常人体内含钙量1~2g/kg体重，其中98%在骨骼，大多以羟磷灰石结晶形式存在，仅少数骨骼表面部分的钙盐(约0.5%)可以与细胞外液相交换。成人正常血钙水平为2.25~ 2.65mmol/L(9~10.6mg/dl),包含三种形式:游离钙、结合钙、可弥散性复合物。 

一、钙代谢的调节主要因素:

1、活性维生素D[1,25(OH),D2]:

①促进肠黏膜吸收钙；

②促进旧骨质中的骨钙释放，刺激成骨细胞促进钙盐沉着:

③促进近端肾小管对钙、磷的重吸收；

2、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH):

①刺激骨质分解，抑制新骨形成，进而引起血钙升高；

②增加肾小管对钙的重吸收，增加活性维生素D2的形成，间接促进小肠黏膜吸收钙；

3、降钙素:阻止骨盐溶解，抑制肾小管对钙的重吸收。

4、其他：雌激素、泌乳素、pH等。 

二、相关：

正常情况下，血PTH和1，25(OH)2D3可以单独和(或)彼此协同作用于骨骼、肾脏、肠道三种靶组织，调节体内钙的平衡。

低钙血症(hypocalcemia)是指血清白蛋白浓度正常时血清钙<2.2mmol/L(8.8mg/dl)的一种病理生理状态；

高钙血症(hypercalcemia)是指血清白蛋白浓度正常时血清钙浓度高于2.75mmol/L(11mg/dl)。