凶险的静脉窦血栓形成

病例信息

一般信息：患者43岁，女性。

主诉：突发头痛2天。

现病史：全头部持续性剧烈疼痛，并进行性加重，伴呕吐，伴四肢无力，精神、胃纳差，行CT检查提示“静脉窦血栓形成、脑出血”，急诊收治我科。

既往史、个人史无特殊。

 查体：嗜睡状，查体部分合作，构音不清晰，对答部分切题。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌不合作。四肢肌力5-级，颈稍抵抗，双侧巴氏征可疑阳性。

 异常结果：蛋白C 活性60% 血小板总数 524 10^9/L DDI 9.2mg/lL。CTA+V:左侧额顶叶、右侧颞枕叶少量出血。动脉期未见明显异常。上矢状窦、下矢状窦、直窦、双侧横窦及右侧乙状窦。

治疗过程：入院后予低分子肝素抗凝、降颅压、预防癫痫发作等治疗。入院后第二天病情加重，浅昏迷伴抽搐发作，保守治疗无效，家属同意介入治疗

 手术过程：在微导丝、微导管引导下送入抽吸导管至上矢状窦远端，造影上矢状窦闭塞

抽血导管从远到近反复来回抽吸多次，吸出大量暗红色血栓。再利用5.0*20mm球囊对残余狭窄明显处扩张后再抽吸。

取出的血栓

术后将微导管埋管在上矢状窦固定，留置右侧股静脉鞘，结束手术。微导管内持续泵入尿激酶，维持3天。

分析处理

术后第二天恢复意识，术后12天出院，mRS评分1分。

问题与讨论

静脉窦取栓你认为哪些术式最优？