睡眠科普｜失眠的治疗方法有哪些？（失眠的评估流程）

现在有不少人因为工作、生活等带来的压力，出现入睡困难、早醒、睡眠质量差等睡眠问题，不仅影响生活质量，长期失眠也容易导致免疫力下降、焦虑抑郁、内分泌紊乱、高血压、胃肠道紊乱等心身疾病。

虽然失眠的表现类似，无外乎入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦、睡眠质量差等，但具体到每个人情况都是不一样的，需要个性化的评估和治疗方案。

一般分几个步骤：

1、评估

首先需要明确是否存在器质性因素或躯体疾病引起的睡眠障碍，这个步骤需要通过询问病史、了解既往史，必要的体格检查，来了解是否存在躯体疾病引起失眠，鉴别是否由于服用药物或者一些物质诱发的失眠；一些激素水平的异常也会诱发失眠和情绪问题，因此需要完善一些辅助检查，比如甲状腺激素水平、性激素水平的测定，常规的肝肾功能，心电图等的评估。

如果合并有其他躯体不适，可根据实际情况完善相应的辅助检查。

其次，针对睡眠的评估，在主观方面有睡眠障碍的评估量表，若合并情绪问题，可同时进行焦虑抑郁、人格特质、心境障碍问卷等专业的心理测评量表；在客观方面有睡眠呼吸监测，尤其是针对夜间打鼾、有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人群。

2、诊断

依据中国睡眠障碍的诊断及国际睡眠障碍的诊断标准，去判断到底是属于哪种睡眠障碍。（附上中国失眠症指南的诊断流程图）

3、治疗

第一，心理治疗，一般是指睡眠的认知行为治疗（CBTI），包括睡眠的健康卫生教育、刺激控制、睡眠限制、放松疗法、认知治疗等。心理治疗是指南首选的失眠症治疗方法。

第二，物理治疗，比如经颅磁刺激治疗仪，可通过定量调节脑内神经递质水平，去改善睡眠和情绪问题。

第三，传统的中医中药疗法，比如中药熏蒸、穴位按摩等。

第四，药物治疗，根据睡眠障碍的程度，有选择性地选择改善睡眠的药物进行规范治疗。

还有一些特殊情况，比如儿少这些人群，是不适合药物治疗的，还有一部分群体是不耐受药物的不良反应的，可以采用非药物治疗，不吃药，用物理治疗、心理治疗的方法去改善睡眠，效果也不错。

当然也不是所有的人都必须采用上述所有的步骤，因人而异，出诊的时候也会根据具体的情况做一些调整。

愿人人享有优质睡眠，共勉！