失眠的诊断

失眠是一种常见的精神疾病，在ICD-10、DSM-5和国际睡眠障碍分类（ICSD-3）中其名称和诊断标准却不相同，此篇对三种诊断标准中失眠的诊断标准作以罗列。

ICD-10

非器质性失眠症的诊断标准 （F51.0）

（1）主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。

（2）这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一月以上。

（3）日间专注于失眠，过分担心失眠的后果。

（4）睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

DSM-5

慢性失眠的诊断标准（307.42）

A. 主诉对睡眠数量和质量不满意，并伴有以下一种或多种失眠症状：

1. 睡眠潜伏期增加（儿童可以表现为在没有照料者的干预下入睡困难）。

2. 维持睡眠困难，其特征表现为频繁地觉醒或醒后再入睡困难睡眠维持不令人满意的明显表现在频繁觉醒和最终难以恢复睡眠（儿童可以表现为在没有照料者的干预下入睡困难）。

3. 早醒，且不能再入睡。

B. 该睡眠障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业、教育、学业、行为或其他重要功能方面的损害。

C. 每周至少出现3晚睡眠困难。

D. 至少3个月存在睡眠困难。

E. 尽管有充足的睡眠机会，仍出现睡眠困难。

F. 失眠不能用其他睡眠-觉醒障碍来更好地解释，也不仅仅出现在其他睡眠-觉醒障碍的病程中（例如，发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、昼夜节律-睡眠觉醒障碍、异常睡眠）。

G. 失眠不能归因于某种物质的生理效应。

H. 共存的精神障碍和躯体疾病不能充分解释失眠的主诉。

ICSD-3

慢性失眠障碍的诊断标准

必须满足 A-F： 

A．患者主诉，或由患者家长或照护者发现，以下一项或多项症状： 

１） 入睡困难。

２） 睡眠维持困难。 

３） 比期望的时间早醒。 

４） 在适当的作息时间拒绝就寝。

５） 无父母或照护者干预时，入睡困难。 

B．患者主诉，或家长或照护者发现， 存在以下一项或多项与夜间睡眠困难相关的症状： 

１） 疲劳/不适。 

２） 注意力、专注力、或记忆力受损。 

３） 社会、家庭、职业功能受损，或学业表现下降。 

４） 情绪不稳/易激惹。 

５） 白天嗜睡。 

６） 行为问题（ 如多动、冲动、攻击性行为）。 

７） 积极性、精力或动力 不足。 

８） 增加发生错误/事故的倾向。 

９） 对睡眠关注或不满意。 

C．睡眠/觉醒困难主诉不能单纯以睡眠机会不充足（如分配了充足的睡眠时间） 或睡眠环境不佳解释 （如环境安全、黑暗、安静 舒适）。 

D．睡眠紊乱和相关日间症状出现每周至少３次。 

E．睡眠紊乱和相关日间症状持续至少３个月。 

F．睡眠/觉醒困难不能以另一种睡眠疾病更好地解释。