[我的文章]免疫治疗

1.  造血干细胞移植：
利用造血干细胞的特性，在放/化疗后输注造血干细胞以重建受者的造血和免疫系统来治疗疾病的方法。
同基因移植(syn-BMT)
•  骨髓移植 异基因移植(allo-BMT)
(BMT) 自体移植 (ABMT)
脐血移植 (CBSCT）
•  外周血干细胞移植 自体移植 (APBSCT)
(PBSCT) 异体移植 (allo-PBSCT)
2.造血干细胞移植的区别？



3.造血干细胞适应症？
（1）肿瘤性疾病
a 恶性血液病1、急性白血病 2、慢性髓细胞白血病
3、恶性淋巴瘤 4、骨髓增生异常综合征
5、多发性骨髓瘤 6、慢性淋巴细胞性白血病
b 实 体 瘤：对放化疗敏感，但常规剂量达不到治愈目的，需要提高放化疗剂量的某些肿瘤。乳腺癌，卵巢癌，男性生殖细胞肿瘤，小细胞肺癌，儿童实体瘤：神经母细胞瘤、Ewing肉瘤，其它：恶性黑色素瘤,鼻咽癌等
（2）  非肿瘤性疾病
•  免疫缺陷病；重症再生障碍性贫血,Fanconi’s贫血；急性放射病
•  海洋性贫血及镰形细胞贫血；自身免疫疾病；其它： PNH
4．干细胞的概念？
   是一类在机体的整个生命期中具有自我更新能力的细胞。在合适的条件下或给予合适的信号，干细胞可以生成（分化）构建身体的许多不同的细胞。干细胞的功能：控制和维持细胞的再生
（1）  多能干细胞：单一的多能干细胞可以分化为来自三个胚层（中、内、外）的各种细胞，身体的所有细胞都是从这三个胚层产生。人多能干细胞的已知来源有早期人的胚胎及发育成为性腺的胎儿组织。
（2）  胚胎干细胞：来自早期胚胎（4-5天）叫做胚泡中的内细胞群。一旦离开胚泡，内细胞群的细胞就可以培养成胚胎干细胞。
（3）  分化：分化是非特异细胞（如干细胞）成为组成身体的诸多的细胞其中之一种特化细胞的过程。在分化期间，基因在复杂的调控方式下，某基因被活化，而其他的则失去活性。结果，分化的细胞声称特殊的结构，执行特定功能。在实验室中，干细胞可以被诱导成为特化的或者部分特化的细胞类型（例如心肌、神经或者胰腺细胞）这叫做定向分化。
（4）  成体干细胞：是未分化（非特化）的细胞，出现在以分化特定的组织中，能够自我更新，并且产生由他来源的所有特定类型的组织细胞。
（5）  可塑性：是一种成体干细胞可以生成另一个组织的特化细胞的能力。
（6）  干细胞克隆：单一的细胞分裂产生的那个细胞，被称为克隆。他们在基因水平是完全一样的。在干细胞研究中，克隆概念是很重要的。
5. 干细胞特征？
自我更新能力；数目、位置恒定；（相对）未分化；多向分化潜能
可无限增殖、分裂；多数处于静止状态；对称分裂与不对称分裂
6. 干细胞增殖特征？
  干细胞增殖速度慢：利于干细胞对外界信号作出反应；减少基因突变的危险
  干细胞的自稳定性：自我更新并维持其自身数目恒定；干细胞的自稳定性是区别肿瘤细胞的本质特征；特有的分裂方式维持自稳定性
  干细胞的分裂方式：对称与不对称分裂。（1）使机体对干细胞的调控更灵活，以适应机体的生理变化。（2）要求机体对干细胞分裂的调控更精确，以保持干细胞数目恒定。
7. NHL干细胞移植的应用？
  敏感复发的侵袭性NHL
  一线治疗未缓解的NHL
  初治CR的NHL
  侵袭性NHL的一线治疗
  特殊类型 T-LBL 成人淋巴母细胞淋巴瘤， FL/MCL
8. HD干细胞移植的应用？
  复发
  初治未CR
  初治CR伴不良预后因素：
受累部位≥2；巨大包块≥5-10cm；B症状；LDH升高
9.干细胞移植并发症？
早期（小于100天）
  大剂量化放疗的毒性反应 　
  出血性膀胱炎 　
  肝静脉闭塞综合症 　
  粘膜炎，溃疡， 　
  腹泻　
  癜痫
  移植物排斥反应 　
  急性和慢性移植物抗宿主病
晚期
  复发
  不育
  慢性移植物抗宿主病
  内分泌异常
  生长停滞或延迟
  继发性恶性肿瘤
  白内障