肺癌情报站｜ASCO 更新伴/不伴驱动基因变异Ⅳ期 NSCLC 治疗指南、中国不吸烟人群中肺
第 6 期
本期内容
ASCO 更新伴驱动基因变异Ⅳ期 NSCLC 治疗指南
ASCO 更新不伴驱动基因变异Ⅳ期 NSCLC 治疗指南
中国不吸烟人群中肺癌发生率存在显著性别差异
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Therapy for Stage IV Non-Small-Cell Lung Cancer With Driver Alterations: ASCO Living Guideline
ASCO 更新伴驱动基因变异Ⅳ期 NSCLC 治疗指南
文章来源：J Clin Oncol
影响因子：50.717
美国临床肿瘤学会（ASCO）基于 2020～2021 年随机对照试验的系统回顾，对 2021 年 ASCO 和安大略癌症治疗中心关于伴有驱动基因变异的 IV 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者系统治疗指南进行了更新。此次更新的主要推荐意见如下：
- 间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排、体力状况评分（PS）0 - 2 分、既往未经治疗 NSCLC 患者，应给予阿来替尼、brigatinib 或 lorlatinib 治疗，若阿来替尼、brigatinib 或 lorlatinib 不可获得，应给予塞瑞替尼或克唑替尼治疗。
- RET 重排、PS 评分 0 - 2 分、既往未经治疗 NSCLC 患者，应给予 selpercatinib 或普拉替尼治疗。
- 二线治疗阶段，既往接受 RET 靶向治疗的 RET 重排患者，应给予 selpercatinib 或普拉替尼治疗。
2
Therapy for Stage IV Non-Small-Cell Lung Cancer Without Driver Alterations: ASCO Living Guideline
ASCO更新不伴驱动基因变异Ⅳ期 NSCLC 治疗指南
文章来源：J Clin Oncol
影响因子：50.717
ASCO 基于 2018～2021 年间随机临床试验的系统回顾，对 2020 年版 ASCO 和安大略癌症治疗中心关于不伴有驱动基因变异的 IV 期 NSCLC 患者系统治疗指南进行了更新。此次更新的主要推荐意见如下：
- 程序性死亡配体（PD-L1）高表达（肿瘤细胞阳性比例分数 [TPS]≥ 50%）患者, 非鳞状细胞癌（非 SCC）、PS 0 - 1 分患者，除了 2020 年版提供的治疗选择外，还可给予阿替利珠单抗单药治疗。
- PD-L1 高表达（TPS ≥ 50%）、非 SCC、PS 0 - 1 分患者，可给予纳武利尤单抗和 ipilumumab 或纳武利尤单抗和 ipilumumab 联合化疗治疗。
- PD-L1 阴性（0%）和低表达（TPS1%～49%）、非 SCC、PS 0 - 1 分患者，可给予纳武利尤单抗和 ipilumumab 或纳武利尤单抗和 ipilumumab 联合化疗。
- PD-L1 高表达、SCC、PS 0 - 1 分患者，可给予阿替利珠单抗单药治疗。
- PD-L1 高表达、SCC、PS 0 - 1 分患者，可给予纳武利尤单抗和 ipilumumab 单药或联合 2 周期铂类为基础化疗。
- PD-L1 阴性和低表达、SCC、PS 0 - 1 分患者，可给予纳武利尤单抗和 ipilumumab 单药或联合 2 周期铂类为基础化疗。
- 使用免疫检查点抑制剂和化疗作为一线治疗的非 SCC 患者，可给予紫杉醇联合贝伐珠单抗二线治疗。
- 接受过化疗（联合或不联合贝伐珠单抗）和免疫检查点抑制剂治疗非 SCC 患者，应给予培美曲塞单药、多西他赛单药或紫杉醇联合贝伐珠单抗三线治疗。
3
Sex disparity of lung cancer risk in non-smokers: a multicenter population-based prospective study based on China National Lung Cancer Screening Program
中国不吸烟人群中肺癌发生率存在显著性别差异
文章来源：Chin Med J (Engl)
影响因子：6.133
肺癌患者中非吸烟者占很大比例（尤其是亚洲），但与吸烟者相比，这类人群受到的关注不高。即使排除吸烟影响，非吸烟人群中男性患肺癌的风险仍与女性存在很大差异，目前对造成这种差异的因素知之甚少。这项在中国开展的大型、多中心、前瞻性肿瘤筛查队列，旨在阐明导致性别差异的因素，并为肺癌的一级预防和二级预防提供线索。
收集 2013 年至 2018 年796283 例中国不吸烟参与者的风险因素（包括人口统计学特征、生活方式因素、癌症家族史、基线合并症）。中位随访4.8 年后，挑选其中3351 例诊断为肺癌的参与者进行分析。
结果显示：男性肺癌发生风险显著高于女性，所有不吸烟男性年龄调整后HR 为 1.29，所有因素调整后的HR 为 1.38，表明已知因素无法说明不吸烟男性中肺癌发生风险更高的原因。已知因素对女性的危害较男性高7%。此外，女性较男性患腺癌的额外风险更高，鳞癌则相反。肺癌发生风险性别差异的主要原因为生活方式因素、基线合并症和家族史。
该研究认为，中国不吸烟人群中肺癌发生率存在显著性别差异。现有风险因素无法解释非吸烟男性的额外肺癌风险，导致额外风险的内部原因仍需探索，大部分已知风险因素对非吸烟女性危害更大。
