一个跟骨骨折患者的离奇经历（跟骨骨折并发足底外侧神经损伤）

患者右足跟骨粉碎性骨折影像追踪分析报告 患者信息：

- 姓名: xxx

性别: 男

- 年龄: 48岁

右足外伤 足跟部肿胀 疼痛 螺旋扫描+重建 初次检查（2023/9/7）：本次检查旨在诊断田允满患者右足跟骨的损伤情况。影像学描述，患者的右足跟骨存在多发骨质断裂，跟骨体呈增粗膨大状态，断端对位尚可。骨折线累及相邻关节面，导致关节面和跟骨下缘欠光整。此外，右足周围的软组织显示出肿胀现象，并在软组织内发现水样稍高密度影。患者的余右足骨质结构、形态、大小、密度等未见异常，且肌肉间脂肪界限清晰可见。 诊断意见： 1. 右足跟骨粉碎性骨折； 2. 右足周围软组织肿胀、软组织内积液、积血。

跟骨骨折

CT

患者于伤后第二天 接受了经皮闭合复位 可吸收釘固定术。

术后复查跟骨轴侧位

术后3个月复查（2023/11/29）：患者在右跟骨粉碎性骨折后接受了切开复位和可吸收棒固定手术。术后3个月的复查显示，断端对位保持尚可，骨折线较之前模糊，跟骨体局部略微膨大，跟骨下缘欠光整，骨质增生变尖。可吸收内固定物未见显影，余下的右足骨骼未见明显异常。 诊断意见：右跟骨粉碎性骨折切开复位可吸收棒固定术后3个月余复查。

患者术后 伤口愈合出院 术后三个月 述足底疼痛、查体足跟部压痛 复查X线 提示骨折愈合，足底可见跟骨骨刺形成。

请示上级医生，认为是患者跟骨骨刺导致的跖腱膜炎，遂给患者进行了关节镜下跟骨骨刺磨除、跖腱膜松解术。术后出院。

术后半年，患者复诊，述足底疼痛，足底及外侧麻木。

查体：外踝下外皮下组织可触及皮神经条索，压痛 Tinel sign 阳性。内踝下可见两个1 厘米长手术瘢痕，踝管处压痛，Tinel sign 阳性，向足底外侧放散。足四、五趾底部感觉减退。

诊断：跟骨骨折术后，腓肠神经及胫神经卡压综合症。

跟骨骨刺磨除术后

术后半年，CT复查可见跟骨内壁皮质破损及可吸收棒戳出.

复查：在术后半年的复查中，患者右足跟骨断端对位仍然尚可，骨折线模糊，跟骨体局部略微膨大，跟骨下缘稍欠光整。跟骨下缘骨刺基本切除，可吸收内固定物依旧未见显影。右足其他骨骼骨质结构和形态未见异常，但骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏。关节间隙未见异常改变，周围软组织无异常，肌肉间脂肪界限依然清晰。

目前 患者诊断 治疗 集思广义