检验医学中的数据分析：红细胞参数之RDW-SD和RDW-CV（续）

在之前的讨论中【检验医学中的数据分析：红细胞参数之RDW-SD和RDW-CV】，对于RDW-CV计算中68.26%与SD的关系没有找到合适的证据支持。

图1 sysmex目前RDW-CV参数计算图

将此问题咨询了朋友，她从日本总部帮助我查找到了内部相关资料（图2，3，5），让我进一步了解了RDW的一些知识，部分解决了上面的疑惑，十分感谢！

图2 sysmex杂志

图3 sysmex杂志中关于分布宽度参数的注释

利用翻译软件粗略的学习得知，sysmex公司针对分布宽度，曾经做过一些实验：

（1）比较了sysmex E-5000与Technicon公司H-6000的相关参数，发现包括RDW在内的几个系数相关性较低；

阅读其它文献可知，Sysmex E系列分析仪红细胞分析是阻抗法，Technicon 系列分析仪红细胞分析是散射法，在阻抗法细胞仪中，给定粒子产生的脉冲高度除了取决于其体积外，还取决于其在电场中的形状和方向，椭球形粒子接近于1，而球形粒子为1.5，这意味着阻抗信号对球形粒子体积高估了50%，对椭球形粒子体积高估了6%。

因此，Sysmex和Technicon测量的平均红细胞压积（MCV）差异存在很大的个体间差异，Sysmex的MCV高于Technicon，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）低于Technicon。这可能是红细胞变形能力的个体间差异以及稀释剂渗透性对细胞体内渗透状况的影响。

图4 Sysmex与Technicon分析仪MCV的比较

（2）比较了sysmex E-5000的测试参数DW2与计算参数DW1的相关性，并比较的两者对于贫血类型的诊断意义（见图5）。

实验结果显示：“DW1中MCV在低值例子中容易显示高值，与PSD曲线形态异常没有直接关系；DW2高值意味着分布宽度增大。因此，很少采用DW2作为适合于血细胞分布宽度的术语。”

由图5中的直方图可知，DW2是目前应用的RDW-SD，DW1是RDW-CV的定义，而DW2与DW1不一致的实验结果，正是因为DW2为仪器的直接测量参数，而DW1为通过MCV得出的计算参数，其收到MCV的影响，而阻抗法MCV测量的固有缺陷，导致DW1（即RDW-CV）参数的缺陷。

由此可知：

（1）DW2与DW1是没有直接关联的，也就是说早先RDW-SD与RDW-CV是没有直接关联的，这点一定要和统计学中的SD和CV区分开；

（2）正是早期sysmex实验观察到了这个现象，技术科学家们创新性的提出了新的通过测量参数推导的RDW-CV，这样很好的将RDW-SD与RDW-CV的关系进行了统一，同时也体现了MCV在RDW-CV中的影响作用。

图5 sysmex杂志中关于分布宽度的相关实验

通过这些参数的演变，感觉的技术专家在工作中的探索和创新，为临床工作带来了新的应用，也提示我们不要迷信现有参数，通过实验和分析，可以创造更为有用的技术指标。