眼球解剖和生理——视网膜知识分享day4

内层

视网膜

视网膜（ retina )

是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧

分层：共10层

视网膜感觉层（内9层）

视网膜色素上皮层（ RPE )

两者间存在一潜在腔隙，是视网膜脱离基础

来自网上

重要结构：

黄斑：富含叶黄素，其中心反光点为一小凹称中心凹( fovea )，为视力最敏锐处

视乳头：位于黄斑鼻侧3mm处，视神经、血管汇集处

黄斑组织学：

黄斑直径仅1~3mm。

90％以上视锥细胞集此

黄斑区无视网膜血管，营养依靠脉络膜毛细血管层供应

黄斑神经纤维大约占视神经全部纤维一半

这种精细的结构保证了视觉信息以最快而直接力式传递大脑中枢。

该区中央有一小凹陷称中心凹，直径约0.2mm

此处视网膜最薄，只有锥细胞。光线到达中心凹时能直接照射到锥细胞上，是中心视力最敏锐之处，一旦损坏丧失视

功能。

视盘：

也叫视神经乳头，位于眼球后极稍偏鼻侧，直径1.5mmx1.75mm，是神经纤维汇集穿过巩膜的视神经筛板处形成的淡红色部位。

其中央呈漏斗，称生理凹陷，其形状、大小、位置、深度因人而异。

视盘无感光细胞，故无视觉，所以在正常视野中存在一个盲点叫生理盲点。

视盘有丰富的血管所以呈淡红色

视网膜外五层：

1．色素上皮：排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部较厚，周边部变薄。

2.光感受器细胞层：为第一级神经元，由光感受器细胞内、外节组成。

3．外界膜：为一薄网状膜，光感受器细胞与 Muller 细胞的结合处。

4．外核层：由光感受器细胞核组成。

5．外丛网状层：为疏松网状结构，

光感受器细胞、双极细胞、水平细胞形成突触的部位。

感光细胞（即视锥和视杆细胞）

超微结构包括外节、内节，连接纤毛，体部和突触，在生理功能上，外节居重要地位

视锥细胞外段呈圆锥形，其膜盘与浆膜连接，含视紫蓝质，感强光（明视觉）和色觉，分布在黄斑区，约700万个

视杆细胞外节则为圆柱形，膜盘与浆膜分离，含视紫红质，感弱光（暗视觉）和无色觉分布在视网膜周边部，约有1.1~1.25亿个。

视网膜色素上皮生理功能：

排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部较厚，周边部变薄

①摄取、储存和代谢维生素 A ，进行光化学作用

②吞噬视网膜细胞外节脱落的盘膜与代谢废物，经过水解溶酶的消化排出视网膜组织

③合成粘多糖等细胞外间质，以保证与视网膜，神经上皮间的粘合，起到支持感光细胞的作用

④吸收、转运脉络膜血液中的液体、盐及多种营养与代谢物质输送到视网膜感光细胞以供养

⑤较多的色素，可遮挡光线，以保证感光细胞分辨力

视网膜血供：

黄斑中心凹区：脉络膜血管供应。

除黄斑中心凹区：

内核层以内的视网膜：由视网膜血管系统供应。

内核层以外的视网膜：由脉络膜血管系统供养。

眼底的血眼屏障：

外屏障：脉络膜﹣视网膜屏障

色素上皮细胞﹣玻璃体膜﹣脉络膜复合体

脉络膜毛细血管管壁微孔

内屏障：血﹣视网膜屏障

视网膜毛细血管内皮细胞

封闭小带、紧密连接、周细胞

若眼底屏障出现病变会发生：渗出、水肿甚至出血，明显影响视网膜功能

视网膜生理特点：感光传导冲动

视锥细胞分布后极部

——司中心视觉、昼视觉、精细视觉和色视觉

视杆细胞分布周边部

——司周围视觉和暗视觉、

下方视野反映上方视网膜的信息鼻侧视野反映颢侧视网膜的信息

视网膜信息的处理过程：

视网膜对视觉信息的处理及传递由三级神经元完成，

即光感受器细胞→双极细胞→神经节细胞，神经节细胞轴突将视觉信息沿视路传递到中枢形成视觉