病例81岁老年患者，肺炎入院，治疗后症状改善影像却出现新变化，考虑原因？

因咳嗽、发热1周入院。既往消瘦有10余年，体重稳定在32kg左右，血常规如下，发现有血小板增多。甲流乙流、支原体、衣原体阴性。

治疗10天（哌拉西林他唑巴坦10天，口服莫西沙星0.4*6天）后症状明显改善。但影像出现胸腔积液，无心衰表现。Bnp正常。如下

请教各位大大考虑可能感染的病原菌及下一步处理。