病例分享一例昏迷病史

引起昏迷的原因有许多，感染，颅脑的损伤，缺血缺氧，积水，出血，梗塞，低血糖状态，癫痫状态，使用药物或大量饮酒

今天急诊就收治了一例昏迷病例

患者年龄：61

患者性别：女

主诉：被家属发现昏迷2小时余

简要病史：患者于2小时前出现昏迷，呼之不应，无发热寒战，无头晕头痛，无纳差，咽痛，无胸闷胸痛，呼吸困难，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无尿频，尿急，尿痛，患者家属发现立即来我院急诊就诊。

既往病史：既往有高血压，糖尿病，糖尿病肾病史，有子宫手术史（具体不记祥），无外伤史，无药物过敏史，无疫区接触史，无输血史，无家族遗传史。

一般情况：自发病以来，饮食睡眠，大小便，体重无明显变化，口服降糖药。

体格检查：T：36.5°C P：87次/分 R：14次/分 BP：156/96mmHg 浅昏迷状态，双测瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，不能对答，口角向左歪斜，颈软，无抵抗，心律齐，无杂音，无额外杂音和各瓣膜没未闻及病理性杂音，双肺无湿啰音，腹软无压痛，四肢肌力查体无法配合，肌张力消失，下肢无水肿，巴氏症（—）未引出病理征，末梢血糖：2.1mmoL/L。

辅助检查：血常规，急诊生化，心肌酶5项，C反应蛋白，血酮，bnp，心梗三项，D—2聚体，全身CT平扫

临床诊断：1、2型糖尿病伴有昏迷

2、高血压 3、心功能不全 4、低钠血症 5、子宫术后状态

治疗经过：

高糖（20ml；10g）两支静推 qd

250葡萄糖（5%） 1瓶 qd iv

吸氧监护，定期监测血糖

经过药物治疗，患者恢复意识，对答切题，要求回家观察，多次与患者家属告知了相关并发症和注意事项，检查结果，患者强烈要求在家观察，遂签名已告知情况。

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