不明原因的昏迷,高AG代酸

患者性别：男

患者年龄：52

主诉：突发烦躁伴呼吸困难4小时

简要病史:患者入院前约4小时闻油漆味后出现不适，出现烦躁不安伴有呼吸急促，无明显胸痛，无咳嗽和咯血，无腹痛腹泻，无尿频尿急，无肢体活动障碍，无大小便失禁。患者送外院查头胸 CT 无明显异常，血常规示白细胞较高，心肌酶谱示肌酸激酶较高，具体不详。今为求进一步治疗，家属立即呼叫120，就诊于我院急诊。

体格检查：体格检查：体温：37℃；脉搏：128次／分；呼吸：22次／分；血压：129/91 mmHg ，发育正常，营养中等，体型匀称，神志浅昏迷，呼之不应，查体不合作；全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结均未触及肿大，头颅无畸形，毛发分布正常；双侧瞳等大等圆，直径2m，对光反射灵敏，双侧眼睑及球结膜无水肿，巩膜无黄染或苍白，乳突、副鼻窦区无压痛；口唇无紫绀，口腔黏膜未见白斑、溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大；颈软，无抵抗，触诊气管居中，两侧颈静脉无怒张，甲状腺未及肿大；双侧胸廓外观对称无畸形，胸壁未见皮下静脉曲张，双侧呼吸运动一致，胸壁触诊未触及包块，无压痛；叩诊两肺呈清音，肺下界活动范围正常；听诊两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音或胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动不能明视，心前区未触及震颤，叩诊心界无扩大，心率128次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音或心包摩擦音；腹部平，未见胃肠型及胃肠蠕动波或腹壁静脉曲张，触诊软，压痛或反跳痛不明显，肝脾肋下未触及， Murphy ' s 征阴性，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛；听诊肠鸣音5次／分；肛门及外生殖器未查；脊柱生理弯曲存在，脊柱及四肢活动查体不配合。

辅助检查：

入院血气:

临床诊断：高AG代酸，昏迷原因待查，中毒？

治疗经过：予以血液灌流+血液透析，补液，纠酸，抗感染补液，收住EICU后，复查血气 ph 7.351,PaC02:29.7mmHg,Pa02:148mmHg, Hb :15g/ dL ，血乳酸：3.5mmo1/L, BE :-9.2mmo1/L, Na 143mmo1/L，钾3.9mmo1。入院后反复发作癫痫，予以丙泊酚+德巴金抗癫痫治疗，甘露醇脱水。目前仍昏迷中。

讨论：是什么原因导致患者，昏迷以及严重的高AG代酸？