病例院前急救诊断昏迷，差点掉坑里。

今天分享一个病例，差点把我带到沟里。患者男，69岁，糖尿病病史40余年，平日血糖控制不理想，今清晨突然昏迷倒地1小时。现场指尖血糖：29mmol/L，血酮：7mmol/L，血压：130/90mmHg。通过初检和病史我的第一判断是：酮症酸中毒。但隐约感觉患者的体征与“酮症酸中毒”有异样，到院后立马CT检测，提示颅内严重出血。则第一诊断为：颅内出血，第二诊断为：酮症酸中毒。病情复杂，诊疗方案也得变，此时已将重点放在了救命为首要。反思：假如不做颅脑CT，单纯按酮症酸中毒昏迷治疗，则后果很严重；事无巨细，每一种可能都要去考虑、去排除，最后才能像“神探”一样近距离的看到疾病的本相。