医生初诊，药师跟进--医药共管 助力遏制细菌耐药

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本文报道：

“广州医大附一院，患者在医生门诊进行初诊，确定诊断及治疗方案；

后可到药学门诊接受药师的个体化治疗管理。药师根据患者的具体情况（如基础疾病、合并症、是否为特殊人群等），针对药物品种的选择、用法用量、治疗疗程、药物相互作用和不良反应等正确并及时给予用药指导建议，确保医生的治疗方案可被安全、可靠地执行。同时，药师也承担患者疾病管理及用药教育的责任。”

点评：

这方法，好是好。但得药学专业有人力去配备。对临床药学专业的要求，也很高。

2024-01-08，收录，辛老师

合理用药 中国行动

医药共管 助力遏制细菌耐药

2024-01-05（6）

近期，呼吸道感染性疾病高发，各地医院门急诊排长队的情况屡见不鲜。呼吸道感染性疾病是上、下呼吸道感染性疾病的统称，主要由细菌、病毒、非典型病原体（如支原体等）和真菌等感染引起。呼吸道感染性疾病多发于春冬季节，在气候突变时可引起一定规模的流行。广州医科大学附属第一医院药学部主任魏理提醒，呼吸道感染性疾病由于致病原有多种，且常伴有打喷嚏、鼻塞、咳嗽、咳痰、发热、畏寒、头痛等症状，往往需要多种药物联合治疗，因此在治疗过程中需要关注合理用药问题，特别是抗菌药物的用药指征、细菌感染或病毒感染的鉴别等。

1，抗感染治疗形势仍不乐观

魏理表示，抗菌药物是治疗呼吸道感染性疾病的最重要药物之一，但只有确诊为细菌性感染才有使用抗菌药物的指征。由于抗菌药物治疗存在个体差异，所以，患者应在医生和药师的指导下充分结合个人情况选择适宜的药物。此外，长久以来细菌耐药是全人类面临的重大公共卫生危机。中国细菌耐药监测网2023年的数据显示，我国当前抗感染治疗的形势仍不乐观。医学期刊《柳叶刀》曾发表一篇关于抗菌药物耐药性的研究论文，结果显示，2019年全球超120万人死于抗菌药物耐药性感染。由于抗菌药物使用不当会直接导致耐药菌的产生，而耐药菌又难以被抗菌药物清除，因此部分耐药菌可能入侵身体其他部位，引起其他的并发感染。

2，“医药共管”守好安全用药关

据魏理介绍，抗菌药物既可治病也可致病。药师作为临床合理用药的守门员，面对严峻的细菌耐药形势应当与医生联合起来遏制细菌耐药的产生。广州医科大学附属第一医院是国家呼吸医学中心单位之一，对抗菌药物临床合理应用和遏制细菌耐药工作一直高度重视。该院药学部作为国内最早提出“医药共管”理念并坚持贯彻实践的部门，把“医药共管”融入抗菌药物管理之中。

在介绍该院抗菌药物“医药共管”经验时，魏理表示，医生的工作重心是诊断疾病和确定药物治疗方案，而药师作为对药物最熟悉的专业人员，应当有别于医生，重点关注药物特性。在广州医科大学附属第一医院，患者在医生门诊进行初诊，确定诊断及治疗方案后可到药学门诊接受药师的个体化治疗管理。药师根据患者的具体情况（如基础疾病、合并症、是否为特殊人群等），针对药物品种的选择、用法用量、治疗疗程、药物相互作用和不良反应等正确并及时给予用药指导建议，确保医生的治疗方案可被安全、可靠地执行。同时，药师也承担患者疾病管理及用药教育的责任。通过“医药共管”，药师不仅可以及时发现抗菌药物治疗中不合理问题并给予纠正，还可以极大减轻医生管理患者的负担，让医生更专注于诊断并充分发挥药师专业所长。此外，在“医药共管”中，医院还应从制度管理方面加强抗菌药物遴选、药品目录制订、药事管理考核等，通过一系列管理制度强化医生合理用药意识，为患者守好用药安全关。