都知道头孢皮试鸡肋，医生为什么还在做？

头孢皮试的意义。

迄今尚无批准上市的头孢菌素皮试试剂，且皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值亦未确定，故大多数医院在皮试指征、皮试方法、试剂选择、结果判断标准上五花八门。国内多文献表明，头孢用药前皮试不能降低严重的药物不良反应的发生风险。

取消头孢皮试意见。

《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》提出不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅这两种情况皮试：①患者既往有青霉素或头孢菌素速发型过敏史；②药物说明规定皮试。云南、上海、浙江、四川等14个省级卫健委发文推动其执行。

取消头孢皮试执行情况。

一项涉及全国4003家二级/三级医院的调查（邹鹤娟；李颖；吕娟丽；等. 全国医疗机构头孢菌素皮试现状分析[J]. 中国感染与化疗杂志, 2023）结果显示：共2 114家（52.8%，2 114/4 003）医院从未要求皮试或已取消皮试要求。二级/三级医院亦有48％的医院未取消皮试，那么基层医院呢，我所了解到的是：基层医院在使用头孢菌素前几乎都常规进行皮试。

头孢皮试如此鸡肋，多省级卫健发文推动取消，为什么半数以上的医院、医生人不放弃?

举个例子：

我同窗他们科的事情，三甲，急诊科。他们科从2014年在科内取消了头孢皮试：用的都是说明书未建议皮试的头孢，有头孢过敏史的患者直接换其他类型抗生素。每年可能有10例以内的头孢过敏，因为观察处理及时都是没啥事。

常在河边走，哪有不湿鞋。2017年急诊门诊出现了一例“头孢地嗪”过敏，过敏性休克，用了肾上腺素及时抢救过来了，生命体征平稳，建议留观24小时就出院。

那天，来了十几名家属，指责当事医生“输头孢不做皮试”是草菅人命。当事医生、急诊科主任、医务科都解释了头孢皮试不能预防过敏性休克，还拿出了相关的文献和建议。

家属呢，就是抓着“头孢没做皮试”不放。要出院，就要当事医生、急诊科主任和医院领导书面保证不会有任何的后遗症，以后出现任何后遗症都需要医院负责。

最终，急诊科把患者收入病房，管吃、管住、配护工的住了一周，给她的“急性支气管炎”给治了，从头到家查了两遍没啥事这才出院了。花费近2万，科室负责。

那件事情后，他们主任组织开了个大会：讨论是否恢复β内酰胺类药物常规皮试！

会议结果：恢复β内酰胺类药物常规皮试，只要使用就皮试，用什么皮试什么。

作为医生，治病救人为任，但很多时候治病容易救人难。