每日毅讯｜Circualtion子刊：新型介入手术防护装置大幅度降低X射线暴露

介入手术中由于需要采用X线显像来指导操作，因此手术医生需要身穿厚重的铅衣，并且在铅板后进行操作，以最大程度地保护身体免受X光的照射。心脏介入手术由于患者人群多、手术时间长，因此心脏介入医生是饱受X射线损伤的一群人。他们需要佩戴X线剂量采集仪来记录个人接受的射线总量，一旦超过一定的剂量或自己体检中有异常发现就需要暂时或者和永久地离开介入岗位。目前，针对这样的现状没有特别理想的解决方案。近期，Circulation：Cardiovascular Intervention杂志发表了一项RCT研究，探讨了一种新型介入手术防护装置的有效性与安全性。

该研究的目的是评估新型X射线防护罩 (FMX) 的防护效果和用户反馈。这种新型防护装置采用0.5mm的铅防护体，FMX可根据患者的体型、穿刺部位和手术类型来进行灵活的配置，并可以无损操作者的视野、血管通路的操作和屏蔽功能。为了评估FMX防护装置的屏蔽效果，研究者在103个连续的介入手术中，按1:1的比例随机分配到常规防护装置或FMX+常规防护装置。研究者测量了术者接受的相对X射线剂量（在一定X线剂量下操作者接受的X线剂量）作为主要评估指标。同时，采用问卷收集了术者对于FMX新型防护设备的功能反馈，及应用于临床的可能性等。

研究结果显示：术者接受X射线的相对剂量中位数在常规防护组为3.63 μSv/μGy·m²×10^–3（IQR，2.62–6.37），在FMX+常规防护组为0.57 μSv/μGy·m²×10^–3（IQR，0.27–1.06），这相当于减少了84.4%的射线（P<0.001）。对于每年500次手术的术者而言，这相当于每年估计剂量从3.6毫希减少到0.7毫希。同时，问卷中正面的反馈率达到99%，这包括了FMX的尺寸、功能、易用性、可能的临床使用、铺巾和手术时间、血管通路操作、患者的不适和风险等信息，没有发现术者存在任何严重的担忧。患者的辐射暴露剂量没有显著差异。

「毅讯点评」

本研究采用RCT研究的方式评估了一种新型FMX铅质防护巾的防护效果，它可以作为现有介入手术防护措施的有效补充。在没有带来操作者任何不适的情况下，降低了术者84%的辐射量。其实，我们非常希望的应用场景是采用多种防护措施之后，能让术者在保持视野和操作性的基础上，不需要再穿戴厚重的铅衣了。希望这样的防护体与装置可以越来越多的保护到介入医生，为这些心脏卫士们减负。

原文参考