下壁心梗介入溶栓后死亡，想和各位师兄弟姐妹老师们学习。

患者高某某  年龄63岁

因晕厥1小时，由120接入院，请会诊后给子一包药， 静推肝素500出现心率31次/分，血压下降，出现室颤，予电除颤2次，恢复窦律，送导管室。异丙肾上腺素提升平卧于导管室手术床，常规消毒，铺巾。2%利多卡因局麻，09：10分开始穿刺右桡动脉，给予心脏起搏器植入，并设定频率80次/分，输出4v，09:24心电监护提示:室速，血压低，70/40mmHg， 予电复律后恢复窦性心律。09:29造影完成。造影提示:冠状动脉分布呈均势型。左冠状动脉主干未见明显斑块及狭窄。前降支近段管壁不规则，最重狭窄约30%，中段弥漫性病变，最重狭窄约50%，狭窄最重处肌桥，收缩期狭窄约60%，前向血流TIMI 3级。回旋支开口至近段管状狭窄，最重狭窄约80%，可见大量血栓影，前向血流TIMI 3级;大钝圆支开口至近段狭窄约30%，前向血流TIMI 3级。右冠状动脉中段弥漫性病变，最重狭窄约80%，可见大量血栓影，前向血流TIMI 3-级。09:30 出现意识丧失，抽搐，心电监护提示:室颤，立即予电除颤后转为窦性心律。09:44 导丝通过右冠中段狭窄血栓处，09:50 行球囊预扩张，并植入一枚支架( 3. 0mmX 36mmX1)，造影示狭窄处扩张良好，支架贴壁良好，支架边缘未见夹层、血肿，前向血流TIMI 3级。术中反复向右冠状动脉、回旋支注射尿激酶10万"，反复向右冠状动脉内注射硝酸甘油及肝素、持续替罗非班泵入。再次造影左冠状动脉，回旋支血栓消失，可见固定狭窄，前向血流TIMI 3级。术中出现气促，予呋塞米、吗啡静脉缓推后，缓解稍缓解。10:40结束手术，观察15分钟无特殊，拔出指引导管、指引钢丝，拔出动脉外鞘，加压止血。10: 55 安返CCU,回病房后医务人员给患者及家属一直强调不能下床，患者及家属表示理解，结果患者不听医务人员及家属的劝阻，执意下床解小便，刚躺回床上11: 05 突发意识丧失，呼吸停止，大动脉不能扪及，立即予以胸外心脏按压，简易球囊辅助呼吸，请重症会诊，气管插管等一系列心肺复苏抢救， 2023年9月30日12: 00抢救无效，宣布死亡。