发热待查：这 10 类常见病因你想到几种？

一大部分急性发热原因不明，缺乏诊断及定位定性线索的患者为病毒感染，这些患者一般情况良好，3 周内有自愈倾向，故发热待查的病程时间定义为超过 3 周。

结合国内外文献和临床实践，可将发热待查分为 4 类：经典型发热待查和特殊人群的发热待查，特殊人群的发热待查又包括住院患者的发热待查、粒细胞缺乏患者的发热待查和 HIV 感染者的发热待查。

其中常见的经典型发热待查与住院患者的发热待查比较如下。

注：体温换算约为：肛温－0.5℃ ＝ 口温 ＝ 耳温＋0.4℃ ＝ 腋温＋0.5℃

发热待查的病因复杂，临床表现多样，临床医师如能把握三点：① 详细的病史询问；② 细致的体格检查；③ 必要的实验室检查和辅助检查，大多数的发热病因可以查明。

进行病因诊断与鉴别诊断时，遵循以下思路可显著提高诊断的准确率，即：先考虑常见疾病的常见临床表现；其次，考虑常见疾病的少见临床表现；再次，考虑少见疾病的临床常见表现；最后慎重鉴别少见疾病的临床少见表现。

其中，引起经典型发热待查的部分疾病总结如下，供各位参考。

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参考资料：

[1]《中华传染病杂志》编辑委员会. 发热待查诊治专家共识[J]. 中华传染病杂志,2017,35(11):641-655.