病例突发言语不清伴双下肢无力3小时

患者男性，74岁，突发言语不清伴双下肢无力3小时为代诉入院，患者3小时前如厕时无明显诱因出现双下肢无力症状，随后跪倒在地，无肢体麻木，伴言语不清，主要表现为找词困难，无饮水呛咳、吞咽困难，无头痛、头晕，无恶心呕吐，无意识障碍及大小便失禁，患者家属遂拨打急救120后送至我院，急诊行相关检查后以"肢体无力原因待查"收住院。既往：2008年因"胆囊结石"在我院行"胆囊切除术"。2018年因"血小板减少"在外院行"骨髓穿刺术"后诊断考虑"原发性血小板减少症"，给予"氨肽素片，1.0g,一日三次"对症治疗；同前因"心烦、心急"于外院就诊，诊断考虑"焦虑状态"，长期口服"氟呱噻吨美利曲辛片，10mg，一日一次"及"酒石酸美托洛尔片，50mg，一日一次"对症治疗。否认"高血压、糖尿病、心脏病"等慢性病病史：否认肝炎、结核等传染病病史；否认其他手术及外伤史；否认药物及食物过敏史。

辅助检查：我院急诊肌钙蛋白T、电解质四项均无异常；血常规：血小板计数77(10 9/L)↓；凝血六项：纤维蛋白原降解产物 7.8(mg/L)t，血浆D﹣二聚体 3.54(mg/L FEU)t：肝功：碱性磷酸酶195(U/L)t,y﹣谷氨酰转肽酶305(U/L)↑，天门冬氨酸氨基转移酶44(U/L)↑：心肌酶：乳酸脱氢酶 399(U/L)t,a ﹣羟丁酸脱氢酶 320(U/L)!：肾功：肌酐 39(umo1/L)↓：葡萄糖 9.32(mmol/L)t。头颅CT：老年性脑改变 建议短期内复查。CTP：双侧额叶、右侧颢叶低灌注表现，双侧大脑半球及小脑未见明显核心梗死区。头颈部CTA: 头颈部CTA未见明显异常。胸部CT:1、慢性支气管炎；2、左肺上叶舌段慢性炎症；3、双肺下叶坠积性改变；4、主动脉粥样硬化：5、双侧胸膜增厚。建议短期内复查。查体：BP:115/67mmHg，神志呈恍惚状，精神欠佳，言语欠流畅，问答部分切题，定向力、计算力、理解力无法配合，双瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反应灵敏，眼球各方向活动到位，无眼震及复视，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，双上肢四肢肌力5级，双下肢肌力4级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称存在，双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验无法配合，闭目难立征无法配合，深、浅感觉检查无法配合，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率：106次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。

颈动脉CTA：右侧颈内动脉粥样硬化。头颅扫描＋dwi+mra:1、i型vr间隙；2、脑白质病变（FazekasI级）;3、脑萎缩；4、双侧完全型胚胎型大脑后动脉；左侧大脑前动脉A1纤细。双下肢动脉彩超：双下肢动脉点状强回声钙化。双下肢深静脉彩超：未见异常

这个病人诊断不清，向各位老师求助