「扶镜子」总被主任骂？7 大技巧请收好！

“晃！晃！晃！你晃啥呀！会不会扶镜子？你这晃得我眼花缭乱的......”

“你往前进呀，这儿我看不清了......”

“你都在科里待了一个月，连个镜子都扶不好，这手术是要做到明天呀......”

每日在手术间有多少人经历着上述场景

......

腹腔镜手术成为普外科常用术式的今天，哪位普外科医生又不是从「扶镜手」开始的呢？

被骂，被吐槽成为家常便饭，为了避免被骂的尴尬，看遍了近万页的腹腔镜教材，还是无济于事…

为了更好的解决上述问题，丁香公开课邀请到腹腔镜大咖，上海瑞金医院「郑民华教授团队」精心打造：

该课程中，有一节专门讲到腹腔镜「扶镜」技巧，现分享给大家👇

腹腔镜「扶镜」7 大技巧

泡

由于腹腔温度与外界温度有着温差，若是将冰冷的腹腔镜直接从 Trocar 置入，那么镜面自然是会起雾。

如何避免：建议准备一保温杯，放入 60～70 度热水，腹腔镜入腹腔之前在保温杯里「泡一泡」，这样就 OK 啦。 

擦

当水雾或者飞溅的液滴污染镜面，造成视野不清晰时，该怎么办？

解决办法：用无菌碘伏将柔软的无菌纱布沾湿后擦拭镜头，以保证镜头持续防雾。力度要适中，动作要迅速，一般建议从沾湿处向干燥处擦一下即可

平

将腹腔镜底座放「平」——腹腔镜的观察角度要符合开腹手术的习惯，不同的手术可选择不同的参照物来调整腹腔镜底座，如胃手术，可以将胰腺作为水平；女性盆腔手术可以将子宫作为水平等。

中

将术者需要观察的目标，操作的重点置于显示器中央或「黄金分割点」

跟

主刀做到哪里跟到哪里，要理解手术，默契配合，提前放好镜子的位置，即要有预见性的让镜头向主刀下一个术野移动。

请注意：避免盲目跟从；保持镜头稳定；适时改变视角

调

即调整，主要分两方面：第一是水平的调整（通过机座调整），第二是纵向的调整（可远可近），如做血管、淋巴结的时候可以近，看大场景，辨别部位的时候要放远。

小技巧：当镜头有一点起雾的时候，可以将镜头拉远一点，拉到 Trocar 里，主 Trocar 孔一般都是进气的，用这个气吹一吹，它就不起雾咯！

旋

针对于 30 度镜的把握，如阑尾手术、胆囊手术，对此要求不高，因为场景比较单一，角度也单一，而在分离直肠时，就会出现将镜头翻转下来，从下往上看，会减少视野的盲区，也可以增加手术的安全性。

有以上 7 大法宝在手，相信腹腔镜手术「扶镜」再也不会成问题！

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策划：坤坤

题图来源 : 视觉中国