病例这个精神行为异常有点出乎意料

患者53岁男性

主诉：精神行为异常1天 

就诊过程：患者1天前下午6点左右出现胡言乱语，短暂发作后好转，今日再次出现胡言乱语，精神躁动，烦躁，伤人（打家属打保安），无幻觉，为求进一步诊治来我院急诊。患者因烦躁不配合，急诊保安扶患者时患者不配合，打伤保安，一直徘徊急诊门口，难以具体查体及问病史。 

经过家属反复安抚及沟通患者配合就诊，此时查看患者神志清楚，思维混乱，面色苍白，贫血貌。四肢活动可。半月前胆囊腹腔镜下胆囊切除术。否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核等特殊病史。 

急诊头胸腹CT：头颅CT平扫未见明显异常。胸部CT：左肺下叶少量炎症；双肺下叶少量纤维灶。腹部CT：胆囊切除术后，腹腔引流管术后改变；胆囊窝区少量渗出、积液，较2023-8-5减少；双肾囊性灶、双肾周少量渗出改变。 

完善CT检查后未有明显阳性可以解释病情，发现患者贫血貌严重，追问病史患者近3日存在黑便。 

急诊胃镜检查：十二指肠前壁巨大溃疡，周边粘膜少许渗血。 

住院期间磁共振

诊断：十二指肠巨大溃疡并出血 2.缺血性脑病？

住院期间经过输血、抑酸护胃等治疗后，患者贫血改善，精神状态逐步好转，5天后恢复正常。