【妇产每日一文】研究速递丨利用移动医疗改善母乳喂养状况新探索

母乳喂养对促进母婴健康至关重要，对于婴儿而言，尽早开始且在6个月内进行纯母乳喂养可以降低新生儿感染率和死亡率，持续母乳喂养2年及以上还可以降低儿童和青少年的超重/肥胖风险。对于产妇来说，较长时间的母乳喂养可以降低乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的发病风险。虽然母乳喂养有很多益处，但全球范围内母乳喂养率很低。随着时间的推移，移动设备的普及程度迅速提高，基于移动医疗(mHealth)的干预措施有可能促进母乳喂养状况的改善，然而相关研究对于其有效性尚无定论。

近期，《JMIR Mhealth and Uhealth》上发表了一项研究，旨在整合高质量证据来阐明各种移动健康的干预措施是否能够改善目前的母乳喂养状况。

研究在PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang、Vip等多个电子数据库中，对1966年至2020年10月29日发表的研究进行了系统检索。纳入研究均为研究移动医疗干预措施对母乳喂养影响的随机对照试验(RCTs)，最终共有15项RCT符合标准，干预措施分为：

▶1. 电话干预（1篇）

▶2. 短信干预（1篇）

▶3. 网络干预（7篇）

▶4. 电话、短信和其他干预（6篇）。

总样本量为4366人，孕产妇年龄16-49岁，随访时间为24小时-6个月。最后，研究采用RevMan 5.3进行数据分析。

结果显示，与常规护理相比，基于移动医疗的干预显著提高了产后纯母乳喂养率[比值比(OR) 3.18, 95% CI （置信区间）2.20-4.59; P<0.001]（主要结果，如图），增强了母乳喂养信心[均值差异(MD) 8.15, 95% CI 3.79-12.51; P=0.002; I2=88%]，减少了婴儿健康问题(OR 0.62, 95% CI 0.43-0.90; P=0.01; I2=0%)，改善了参与研究的产妇对母乳喂养的态度(MD 3.94, 95% CI 1.95-5.92; P<0.001; I2=0%)。

除此之外，研究根据不同的研究对象和发表时间进行亚组分析。结果表明，母乳喂养率不受研究对象类型（妊娠期/产后女性）的限制。产后1个月和2个月基于移动医疗的干预措施的母乳喂养率在发表时间（2009-2020年）期间无变化，原因可能是人们普遍认为产后短期内的纯母乳喂养非常重要，因此干预没有明显的时间效应。但随着随访时间延长，产后3个月和6个月基于移动医疗的干预措施的母乳喂养率逐渐增加，由此可见移动设备的全面普及使人们的认知逐渐发生转变，从而越来越重视母乳喂养。

综上所述，基于移动医疗的干预措施可显著提高产后纯母乳喂养率、母乳喂养效果及产妇对母乳喂养的态度，减少婴儿健康问题。因此，鼓励产妇加入移动医疗团队是可行的，未来相关医疗机构和专业人员可以通过短信、电话、互联网等简单形式提供母乳喂养相关信息，以改善产妇及其婴儿的健康状况。

参考文献

Qian J, et al. The Value of Mobile Health in Improving Breastfeeding Outcomes Among Perinatal or Postpartum Women: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. JMIR Mhealth Uhealth. 2021 Jul 16;9(7):e26098.

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