病例高血压管理和药物相关问题：一例高血压患者23年降压经历

患者性别：男

患者年龄：65岁

简要病史：1998年11月诊断为高血压。当时41岁，眼睛闪烁，四肢麻木就诊。

体格检查：当时血压150/110 mmHg（血压测量方式不清楚）。

辅助检查：血脂和血糖水平当时没有记录。

临床诊断：高血压

治疗经过：β受体阻滞剂阿替洛尔25mg，每天两次，持续25天。期间没有记录。

2000年1月，主诉口干口渴。那一年，乔纳斯先生被诊断为高血压(160/100 mmHg) ，血糖水平升高(5.9 mmol/l (106 mg/dl) ，并且肥胖。当时没有开药方。

从2001年3月起，他开始服用降压药物，最初是 β 受体阻滞剂(萘比洛尔5mg)和钙通道阻滞剂(尼群地平20mg)。从那时起，乔纳斯先生定期更新他的降压药处方。在接下来的几年里，他的降压药物时不时地变化，在药物类别之间切换，从单一疗法到三联疗法。他的血压在130/100mmHg到160/100mmHg之间。

从2010年开始，他接受了一些固定剂量的降压药物。

2008年，予以利美尼定降压，一种很少用于高血压治疗的中枢作用药物，持续了大约5年。他被检查出血脂异常，2007年服用非诺贝特两个月，2008年服用阿托伐他汀三个月。多年来，心血管疾病的风险没有得到正式评估。没有因为高血压而住院。他还在2010年接受了甲状腺切除术和左旋甲状腺素治疗。该患者于2019年被诊断为2型糖尿病，每天两次服用1000mg二甲双胍。在整个治疗期间，患者坚持在同一个医院。

以下为降压药时间表（阿替洛尔只开过一次，在改变治疗方案之前，其他药物都是定期开的。*固定组合。注：此时间轴中仅显示开始或更改治疗的时间点；患者继续使用处方药，1998年开始接受阿替洛尔治疗。）

以下为1998年至2021年诊断时间表（1998年至2021年患者病历中记录的慢性非传染性疾病。注：本图中未记录疑似、拒绝或指定的诊断以及疼痛、传染病等急性诊断。）

随着时间的推移，病人还接受了其他一些药物治疗，包括治疗眼睛闪烁和四肢麻木的己酮可可碱，治疗上背部和颈部疼痛的尼美舒利和双氯芬酸。在抗生素和抗病毒药物治疗的情况下记录了一些感染性疾病。他的健康记录显示，他使用了一些非处方药(OTC)和食品补充剂，比如咳嗽药沐舒坦和一些缓解流感症状的药物，比如假麻黄碱，以及镁、维生素 B6和OMEGA-3脂肪酸。对于一些胃痛发作，奥美拉唑和雷尼替丁处方一致。记录还显示，水飞蓟素140mg片剂多次用于脂肪肝。2021年，患者长期服用3种药物。诊断、处方药物和最近记录的检测结果见表1。