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病例分享|49岁男患,被虫子嗑了一样的脑子,评论区说出你的诊疗思路~

神经内外版版主 · 发布于 2023-10-12 · 来自 iOS · IP 辽宁辽宁
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丁香风云榜、达人点赞 2 项荣誉
这个帖子发布于 2 年零 10 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男,49岁,因“记忆力下降1年,尿便失禁5个月”于2023-10-10 10:58入院。

病例特点:

1.患者近1年记忆力下降,尿便失禁5个月,具体表现为定时定向尚可,计算力下降,病程中伴有言语减少,感情淡漠,走路变慢,走路协调性变差,曾于北京医院就诊,完善脑电图检查,未见明显改善,为求明确诊治遂来我院,急诊以“认知障碍”收入我院,发病以来,睡眠尚可,饮食正常,尿便失禁。

2.49岁男性,高血压病史10年,平素晨起厄贝沙坦1片,可力洛1片;脑梗死病史2年,平素口服阿司匹林1片,瑞舒伐他汀钙1片;痔疮切除术后10年;否认糖尿病病史;否认心脏病病史;否认外伤手术病史;否认药物过敏史;否认传染病病史;无吸烟饮酒史。

3.一般状态欠佳,血压148/116mmHg,脉搏82次/分,专科查体:神清,语明,记忆力减退,计算力下降,86一7=?,眼球运动自如,无眼震,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在,悬雍垂居中,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射对称存在,双下肢Babinski征阴性,粗测感觉未见明显异常,共济运动尚可,脑膜刺激征阴性

4.脑电图:全导可见波幅增高及慢波,右侧显。

磁共振:

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讨论:1.患者49岁,既往高血压病史10年,会导致如此严重的脑萎缩和脑白质病变吗?

2.该患者进一步应该完善哪些检查?如何明确脑白质病变原因?

请评论区各位老师给出自己的意见,优质回帖可获得丁当奖励~

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