病例求助，54岁女性，既往诊断精神分裂症，目前诊断？治疗方向？

主诉】间断夜眠差、多疑14年，复发15天

【现病史】14年前患躯体疾病后逐渐起演，主要表现为失眠、心烦，怀疑自己胃坏了，肚于也坏了，吃药时间长，把全身都吃坏了，自己也不想活，曾服农药自杀，抢救后，生活懒散被动，有时自言白语，有时输异物吃，如纸屑。重饭渣等。2008年12月，首次入住我院，诊断“精神分裂症”服药“舒必利”治疗一月，行无抽治疗后，“痊愈”出院，出院后坚持服药，14年期间病情时有反复，先后次至我院住院治疗，具俩诊治不洋，均好转出院，出院后坚持服药，15天前患者无明显诱因病情反复，主要表现为情绪低，自言自语，不停嘟曦“弄不成了”，认为自己干不成事，存在自杀观念，想要去买农药自杀，被家人制上，家属为求进一步治疗前来我院，门诊以“精神分裂症”为诊断收入我院，发病以来。患者神志清，睡眠一般，饮食一般，大小便正常，体重无明显变化.存在冲动伤人毁物显现。

高血病15年，最高山压160/110mnig，长期服用苯磺酸氨氯地平片5mg/日，缬沙坦分散片80/日

入院时服用氯氮平100mg bid

氨磺必利片0.4g bid

入院后给予艾司西酞普兰片逐渐加量至20mg

患者心情较前改善，未再出现自杀想法，表情仍惆怅，无笑脸，呆滞。

患者夜眠一直不佳，后给予氯氮平逐步减量，存在晚上无故害怕现象，最终调整为白天25mg，晚上75mg。加用米氮平15mg晚，患者诉能睡到天亮。

氨磺必利逐步减量至0.2g晨服。

现患者无明显阳性精神症状，情绪低落好转，主要异常表现为：

饮食差，诉胃口不佳，早醒，近期存在咽痛，饮水呛咳，（入院无，是否存在新梗塞灶？）

反应迟钝，表情呆滞，惆怅，多呆站，不主动与人交流，但问话可答，答话切题。

偶有急躁（多因大便不畅，入院40天，灌肠2次，开塞露效果不佳，通便药如：便通片，麻仁润肠丸，大黄三味片均效果不佳），偶有心率稍快约110次/分，多出现于饭后。

辅助检查，血糖偏高，7.32

存在左侧基底节腔隙性脑梗塞，

腹部平片见大量肠胀气，未见梗阻。

余未见明显异常。

曾尝试行无抽搐电休克治疗，因血压高未实施。患者进无抽室前血压处于正常范围内，进入后最高至160/100mmHg

求指点～

患者目前诊断？治疗方向？