15-02：甲状腺癌患者优甲乐该怎么吃？（复刻版）

前 言

分化型甲状腺癌患者

乳头、滤泡、嗜酸性、高级分化癌

在出院后就迎来了

长期甚至终身相伴的好朋友优甲乐

包括各种左甲状腺素钠制剂

吃好“优甲乐”

是每一个甲状腺癌患者的人生必修课

也是卸甲而行病友群体必须掌握的技能

既然大部分人终身和优甲乐相伴

那么掌握优甲乐的完整知识是最基本的要求

特别说明

本期文章是

卸甲而行2021年3月第11期原创文章的复刻

相关文章：

卸甲而行第11期：甲状腺癌患者优甲乐怎么吃？（全网最新最全）

优甲乐（左甲状腺素钠片）

01、什么是优甲乐？

优甲乐（Euthyrox）

是德国默克公司左甲状腺素钠片的商品名

上市于1973年，至今已有51年历史

优甲乐是人工合成的左甲状腺素

为白色或类白色圆型药片

优甲乐与甲状腺自然分泌的甲状腺素T4相同

几乎能够起到完美替代甲状腺功能的作用

因此多年来畅销全球

在甲状腺及甲状腺癌患者群体中广泛使用

相关文章：

第33期：优甲乐：容我以3毛钱的特效，48年持续济世救人

02、优甲乐与TSH的调药方法

除极少数半切患者无须服用优甲乐之外

其余甲状腺癌患者术后需要服用优甲乐

并且在服用满6周之后

根据个人的病情确定的TSH目标

对初始的优甲乐剂量进行调整

原则上来说

TSH高于目标值的应当增加药量

TSH低于目标值或者接近目标值身体不适

应当减少优甲乐的药量

对于TSH值高于目标值

但患者T4或FT4高于正常值上限

但T3处于正常范围或者距离上限有空间的

可以适当采用甲状腺干片进行搭配

在实际调药的过程中

可以参考Jeff原创整理的如下表格

03、优甲乐服用的饮食禁忌

一、非常可靠，必须依从的（来自说明书和指南）

• 首选早餐前半小时服药；
• 早上服药有困难的，可选晚餐后2小时服用；
• 每日服药时间应相对固定，规律用药（但也不必精确到分钟）；
• 半杯水（约150-200毫升），小肠上段吸收；
• 
  
• 每日药量推荐一次性服用；
• 特殊情况下，优甲乐可以分为多次服用；
• 服药后半小时用餐；
• 大豆制品影响吸收（包括豆浆、豆腐、腐竹、千张等各种黄豆、黑大豆产品），请隔开4小时食用；

• 乳制品影响吸收（各种牛奶、酸奶、奶酪、奶油、蛋白粉等），隔开4小时食用；
• 含香豆素类食物（如葡萄柚、橙、橘等）可干扰优甲乐作用，尽量避免食用；
• 各种钙、铁补剂等影响优甲乐的吸收，按照说明书要求；
• 其他药物影响优甲乐吸收的，请按照说明书隔开；
• 对于服用其他说明书未写的药物等不清楚的，可以适当隔开时间（4小时）服用。
• 
  

二、来自文献，整体可靠的（整体或者个案有用）

• 和早餐隔开一个小时，是加码要求，可参考，一般服药后大于半小时即可用餐；
• 鸡蛋和适量蛋白质（比如肉馅饺子、肉丝面等），整体影响不大因人而异，可以正常食用，可能部分人群会有影响；
• 咖啡、茶等，一部分国内外研究提示会影响优甲乐吸收，可以适当注意，并和服药时间隔开4小时，参考使用。

第一部分的要求建议完全依从，不吃亏，第二部分的要求参考使用，会有个体差异，因此患者说法不一。有很多真实案例，吃完优甲乐之后牛奶鸡蛋做早餐的，TSH2以上。但按要求认真控制之后，TSH大幅度下降。

相关文章：

第11期：甲状腺癌患者优甲乐怎么吃？（全网最新最全）

第33期：优甲乐：容我以3毛钱的特效，48年持续济世救人

第68期：每天早上掰下来的半片优甲乐，究竟扔还是不扔？

4-01：优甲乐究竟早上吃还是晚上吃？

04、优甲乐和其他药物的相互作用

根据优甲乐官方说明书等资料

优甲乐和其他药物的相互作用包括

06、优甲乐的不良反应和过量表现

优甲乐需要每天稳定服用

如果发现漏服

应于当晚晚餐2小时后补服或者次日补服

尽管偶尔一次漏服整体影响不大

但研究提示每次漏服会影响2-3天的血药浓度

因此需要养成良好的服药习惯

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第11期：甲状腺癌患者优甲乐怎么吃？（全网最新最全）

第36期：漏服优甲乐究竟补不补？不妨看看服药和血药浓度、疗效的关系模型。

4-05：漏服优甲乐怎么补？

优甲乐服药服药后5-6个小时血药浓度达峰

人体代谢半衰期为7天

因此持续服药5个周期后达到稳态

也就是优甲乐最好在调药满6周进行复查

相关文章：

4-02：优甲乐调药后为什么要满一个月复查？

优甲乐服药之后2-4小时

血液中FT4浓度将上升16%

但FT3和TSH不会立即随之升高

因此复查抽血之前优甲乐可以吃可以不吃

并不影响有经验的医生对TSH值的判断

相关文章：

4-04：抽血之前吃不吃优甲乐？

服用优甲乐过量

会出现代谢率急剧升高的症状

如果超过个体的耐受剂量或者过量服药

特别是治疗开始时剂量增加过快

可以能出现甲状腺功能亢进的临床症状

包括心律失常、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤（头部受压感和眼胀）、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。

对优甲乐成分过敏的患者，还可能出过敏反应，有可能发生皮肤及呼吸道的过敏反应。已有血管性水肿的病例报道。

T3水平过高是判断药物过量的一个有效指标

比T4或者FT4升高更为可靠

根据药物过量的程度，建议减药、调药并进行检查，患者服用优甲乐的过程中遇到不适，应及时联系医生处理。

优甲乐的调药方法非常简单

尽量全部采用优甲乐

不到万不得已不推荐使用甲状腺干片

相关文章：

请不要再使用甲状腺干片调药！

长期服用尤其是超过指南剂量服用优甲乐

由于身体处于甲亢或临床亚甲亢状态

在短期、中期和长期

均会产生一系列的不良反应和副作用

包括各种心血管问题

过敏、骨质疏松、肝毒性甚至致癌性

相关文章：

长期服用优甲乐，真的有这些副作用！

尽管如此

但不要试图服用大剂量的优甲乐自尽

全球每年有大量的大剂量服用优甲乐的案例

主要对象集中在6岁以下的儿童（约占47.8％）

最多有单次摄入＞15000ug（300颗）的个案报道

但值得指出的是这些人服用了优甲乐之后

通常是无症状的也就是没有任何的不适

相关文章：

吃优甲乐自尽？结果万万没想到！

07、优甲乐的购买和储存保管

优甲乐尽量在可靠的医院或者药店购买

尽管进口和分装产品药效上并无差异

但Jeff推荐购买原装进口的优甲乐版本

具体鉴别方法就是侧面用英文标明产地

并且注明了进口药品注册证号

2023年优甲乐包装又进行了一些全新的变化

公司名修改为Merck Healthcare KGaA

一般而言

不同季节优甲乐的服用剂量会略有差异

在维持TSH同等标准的条件下

夏季优甲乐的用量可能会略少于冬季

相关文章：

第76期：老铁们，夏天优甲乐得嗑少点！

优甲乐的储存要求

是30度以下原包装内保存

因此不能提前将铝箔撕开放进药盒

因此夏天如果正常居住条件（非极端条件如工棚）

不建议将优甲乐放进冰箱保存

相关文章：

第70期：夏天到了，优甲乐到底要不要放冰箱？

优甲乐并不需要每次进行分药

可以使用Jeff原创的调药模板

将每一片优甲乐在掰药一次的前提下分为1/8

至于每天掰下来的半片优甲乐

应视其情况决定是否继续服用

相关文章：

第68期：每天早上掰下来的半片优甲乐，究竟扔还是不扔？

后 记

卸甲而行近50个群

大部分群友都已经掌握了优甲乐的知识

但仍有不少群友

在术后多年仍对优甲乐的基础知识

所知甚少

为了开展新一轮群友优甲乐知识的大普及

也为了让Jeff历史文章重新换发生机

Jeff按照板块对历史文章进行了修改和校对

让这些文章能够再次回到大家的视野

为本轮的知识普及

以及今后的读者做好服务

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！