文献精读：长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度及内皮细胞的影响
导语
我国近视的总患病人数达6亿，青少年近视率居世界第一，患有高度近视的总人口高达3000万，占据全球高度近视总人口的10%，近视已成为重大公共卫生问题，而配戴角膜塑形镜是目前国内有效可行的延缓近视进展的手段之一，被越来越多的家庭选择，与此同时角膜塑形镜的配戴安全也成为了临床医生重点关注的问题，在角膜接触镜相关的角膜病生理研究之中有关角膜厚度的变化和角膜内皮细胞的改变是其中很重要的观察指标。那长期过夜配戴角膜塑形镜是否对角膜厚度和内皮细胞产生影响呢？让我们从下方文献中寻找答案吧。
01
文献1
文献1：《长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响》
笔者：谢培英 迟蕙 张璎 朱贵民 刘俊
目的
评价近视眼患者长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响。
方法
利用超声角膜测厚仪和非接触角膜内皮显微镜 ，测量和观察132名青少年近视眼患者(264只眼 )配戴高透氧角膜塑形镜（角膜塑形镜材料采用美国波利玛科技公司的BostonXO，材料类型为氟硅丙烯酸酯 ，透氧系数为 100(IsoFatt)折射率1.415，比重1.27，肖氏硬度81，弹性数1229MPa，含有紫外线吸收剂 ，颜色蓝或绿色）)前和戴镜期间的角膜中央和旁周边部的角膜厚度，以及角膜内皮细胞的密度和形态学改变 。
结果：
利用高透氧材料的角膜塑形镜进行科学的角膜塑形治疗，对角膜代谢的影响轻微 ，长期配戴用于控制近视发展基本是安全的。
02
文献2
文献2：《青少年近视患者配戴角膜塑形镜５年的有效性及安全性》
作者：陈晓琴 刘金丽 张姝贤 李丽华
目的
评价青少年近视患者长期配戴角膜塑形镜延缓近视进展的有效性及其对角膜的安全性。
方法
回顾性病例系列观察研究。选取2012年1月至2013年12月于天津市眼科医院视光中心配戴角膜塑形镜且连续配戴 5ａ的153例（153只眼）青少年近视患者，分别于戴镜前及戴镜后 １ａ、２ａ、3ａ、４ａ、５a采用裂隙灯显微镜评估角膜状态，采用光学生物测量仪检测眼轴长度，采用角膜内皮细胞计数仪测量中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积、六边形细胞比例及角膜内皮细胞面积变异系数等，并对所得数据进行分析。
结论
青少年近视患者长期配戴角膜塑形镜可获得良好的裸眼视力，且可有效延缓眼轴增长速度，长期戴镜未引起严重的角膜或结膜并发症，对角膜内皮细胞、中央角膜厚度影响均甚微。
03
论文3
文献3：《青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜七年的角膜厚度和内皮观察 》
作者：郭曦 谢培英
目的
观察青少年近视眼患者长期配戴角膜塑形镜总体角膜厚度及角膜内皮的变化。
方法
回顾性病例系列研究 。对2000年到2005年间在北京北医眼视光学研究中心验配角膜塑形镜且连续配戴7年及以上并可按时复查的30例青少年近视眼患者，均选择右眼进行研究统计 (共30只眼 )，使用 A超 、角膜内皮显微镜等进行连续追踪检查，采集角膜厚度 、角膜内皮细胞的细胞密度 、平均细胞面积 、变异系数 、六角形细胞比率 ，角结膜并发症发生率等检测数据 。
选取其中22例患者分为两组 ，中低度组12例 (24只 眼)，屈光度数≤ -4．00D；偏高度组10例 (20只眼 )，屈光度数 ≥ -5.00D，比较两组间各项指标的差异 。对戴镜前及戴镜后6个月 、1年 、3年 、5年和7年的各参数进行单因素方差分析，同时对中低度和偏高度患者之间各参数进行方差分析。
结论
青少年近视眼患者长期科学配戴设计合理的高透氧系数角膜塑形镜对角膜厚度及角膜内皮各项指标无明显影响 ，是一种安全的治疗方法 。
04
三篇文献结果对比
目前有关长期配戴角膜塑形镜对角膜内皮细胞六边形比率改变的研究结论尚不统一。
《青少年近视患者配戴角膜塑形镜５年的有效性及安全性》研究发现，六边形细胞比例显著降低及内皮细胞面积变异系数显著增高,笔者考虑研究中细胞密度的减少主要是由年龄增大引起的；且不同设备的精准性、操作人员的熟练度都会影响最终结果。
《青少年近视患者配戴角膜塑形镜５年的有效性及安全性》研究结果尽管与其他文献研究结果有轻微区别，但角膜内皮细胞各参数变化较小，且不能排除此种改变是由于正常年龄增长造成的，因此笔者认为，长期夜戴角膜塑形镜在角膜内皮细胞方面具有安全性。
露晰得小结
《长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响》通过对132名青少年近视眼患者 (264只眼 )进行配戴高透氧系数角膜塑形镜为期3年的追踪研究 ，研究表明132名青少年近视眼患者的角膜中央及旁周边部厚度均无明显改变 ，角膜内皮细胞密度均无明显降低 ，角膜内皮细胞平均面积和细胞变异系数均无明显增大 ，表明3年长期配戴角膜塑形镜是安全的。
《青少年近视患者配戴角膜塑形镜５年的有效性及安全性》的追踪研究涉及153例(153只眼 )，研究表明长期戴角膜塑形镜对角膜内皮细胞、中央角膜厚度影响均甚微，表明5年长期配戴角膜塑形镜是安全的。
《青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜七年的角膜厚度和内皮观察》 涉及30例(60只眼)青少年配戴角膜塑形镜7年的安全性评价，研究结果为总体角膜厚度和内皮细胞密度及形态均无明显改变 ，表明7年长期配戴角膜塑形镜是安全的。 长期研究表明高透氧系数的角膜塑形镜在正规验配＋规范护理操作＋积极的随访复查下具有较强的安全性 。
